小孩感冒发热应该吃头孢还是病毒唑

前天夜班门诊，一个外地来的家长来看小孩发热，小婴儿发热2天，每天39-40度，家长很着急，拿出来当地医院开的药。

当地医生开了2种药物一起吃，一个是抗生素头孢克洛，一个是抗病毒的利巴韦林颗粒（有名病毒唑）。

利巴韦林

头孢克洛

家长说医生开的药吃了2天，小孩仍然高热，家长很担心，来到了上海复旦儿科医院就诊。

我给小孩子做查体发现她除了发热，咽喉也红肿，但是没有扁桃体化脓，不像化脓性扁桃体炎；口腔也没有疱疹，也不像疱疹性咽峡炎。

既然发热两天，就化验个血常规加C反应蛋白吧。

一会，化验结果出来了，血常规白细胞比正常偏低，淋巴细胞比正常偏高，C反应蛋白也不高，确实就是病毒性感染引起的发热。如果小孩3天后热退了出了皮疹，就是幼儿急疹。

再次随访时，小孩已经没有发热了，身上出了红色的玫瑰疹，是个幼儿急疹，其特点是热退疹出。

小儿发热，主要以病毒性感染为主。无论是国内的《诸福棠儿科学》，还是国外的《尼尔逊儿科学》等权威论著，对于呼吸道病毒感染性疾病，既不需要使用头孢或者阿莫西林等抗生素，也不需要利巴韦林等药物抗病毒，呼吸道病毒感染本身属于自限性疾病，没有什么特效药。发热的过程就是体内免疫细胞与病菌做斗争的过程，利用激素等强制性把体温降到正常，非但没有好处，还坏处一大堆。强制性退热，如同好人与坏人打架，你不仅不帮好人，把好人按到在地。

治疗：一瓶美林，一杯水就够了。喝美林退热，防止高热抽筋，喝水补充水分，防治脱水。

于是，我给小孩开了瓶美林，一袋口服补液盐；孩子家长满意的离开了。

再次复诊时，小孩已经不发热了。

庄子说“吾生也有涯，而知也无涯”，作为儿科医生，需要不断学习，知识更新，才能更好的服务于患儿。

黄志恒，主治医师，儿科学博士，医学科普爱好者

擅长儿童腹泻病的防治

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