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医学科普

瞠目结舌!阿根廷门将膝盖竟成这样!

发表者:华英汇 人已读

瞠目结舌!阿根廷门将膝盖竞成这样!

宋玉洁   华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科华英汇

复旦大学附属华山医院运动医学科

在近日的墨西哥联赛中,阿根廷门将奥斯卡-乌斯塔里在将球大脚开出时受伤,赛后被诊断为急性髌骨脱位。

急性髌骨脱位(Acute patellar dislocation),是膝关节常见的损伤,多发生于青少年运动过程中。乌斯塔里开球时将左脚(患脚)固定,发力过程中膝关节向外扭转,使得股骨内旋胫骨外旋,股四头肌强力收缩,损伤髌骨韧带,从而导致悲剧发生[1]。

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急性髌骨脱位发生时,内侧髌股韧带(Medial patellofemoral ligament, MPFL)是最容易被伤及的。内侧髌股韧带是位于股内斜肌(Vastus medialis oblique, VMO)深处的一根非常纤细的韧带,但在维持膝关节内侧稳定性上,提供了50%一60%的限制力。临床上,高达94%-100%的急性髌骨脱位患者伴有内侧髌骨韧带的断裂[2],且该韧带通常自股骨端撕脱[3]。更重要的是,内侧髌股韧带损伤是复发性髌骨脱位的高危因素!

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尽管如此,初次髌骨脱位的患者,通过MRI排除骨软骨损伤或其它髌骨再次脱位的高危因素后,可以进行保守治疗,如用手法复位,支具、石膏、绷带等将患肢伸直位固定4-6周,早期避免主动屈膝锻炼[4]。但保守治疗的效果往往不尽人意,有文献报告,在经过6个月的保守治疗后,仍有58%患者不能重返剧烈运动,且复发率较高[5]。这样的结果对于乌斯塔里这样的竞技运动员来说,是绝对不能接受的!目前也有系统综述显示手术治疗相比保守治疗急性髌骨脱位可加快康复速度,提供更好的临床效果[6]。因此,我们建议乌斯塔里的医疗团队应尽早通过MRI确定损伤情况,制定手术方案,如关节镜微创清理及内侧髌股韧带的重建等,以及合理的术后康复计划,帮助他早日重返赛场。

球场上运动员们受伤的报道比比皆是,有的伤重情况更是让球迷朋友倒吸口气,不忍直视。目前,全民运动的热情更是持续不减,同时,也让大众更加关注运动损伤。11月12日上海马拉松的举行,则使华山医院运动医学科的门诊比往日更加热闹。希望广大运动爱好者在享受运动带来的快乐和成就感的同时更加学会保护自己,尊重自己的运动极限,避免过激运动。像乌斯塔里这样的运动创伤,不仅是对身体的伤害,康复过程中更是对自己心理的挑战!愿运动带给大家的都是更加强健的体魄和阳光的心态,如若受伤,务必即时处理。

参考文献

[1]    SILLANPAA P J, MAENPAA H M. First-time patellar dislocation: surgery or conservative treatment?[J]. Sports Med Arthrosc, 2012,20(3):128-135.

[2]    KANG H J, WANG F, CHEN B C, et al. Non-surgical treatment for acute patellar dislocation with special emphasis on the MPFL injury patterns[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2013,21(2):325-331.

[3]    PANNI A S, ALAM M, CERCIELLO S, et al. Medial patellofemoral ligament reconstruction with a divergent patellar transverse 2-tunnel technique[J]. Am J Sports Med, 2011,39(12):2647-2655.

[4]    FROSCH S, BALCAREK P, WALDE T A, et al. [The treatment of patellar dislocation: a systematic review][J]. Z Orthop Unfall, 2011,149(6):630-645.

[5]    ATKIN D M, FITHIAN D C, MARANGI K S, et al. Characteristics of patients with primary acute lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6 months of injury[J]. Am J Sports Med, 2000,28(4):472-479.

[6]    NWACHUKWU B U, SO C, SCHAIRER W W, et al. Surgical versus conservative management of acute patellar dislocation in children and adolescents: a systematic review[J]. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2016,24(3):760-767.

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发表于:2017-11-14 21:25

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