法乐氏四联症的治疗历史(1)

发表者：花中东人已读

一般认为，对于法乐氏四联症的最初叙述是Ettiene-Louis Arthur Fallot在1888年所做的。但是，在他之前，早在1671年， Nils Stenson就已经做了病理解剖上的描述。而在1777年，Eduardis Standifort在历史上第一个做了临床上的记录和描述。此后， 1784年Hunter， 1814年Farre，1866年Peacock都作了类似的工作，其中Peacock记录了66例病例。

法乐氏四联症的治疗上的尝试开始于Hellen Taussig的设想，她认为既然外科医生可以结扎一个固有的动脉导管，那么在动脉导管已经闭合或者接近闭合的四联症患儿可以重建一个导管，增加肺动脉的血流供应。这一设想被Alfred Blalock所接受，他经过2年200只狗的动物实验，最终在1944年11月29日为一个14月的患儿施行了人类历史上第一个分流手术，也是第一个对四联症的治疗手术。手术径路是左侧开胸，游离并切断锁骨下动脉后与患儿的左肺动脉作端侧吻合。

第一个真正意义上的法乐氏四联症解剖根治术是1954年8月31日，Dr C.Walton Lillehei在交叉体外循环条件下施行的。1955年他发表了的文章中，描述10个手术病例，室间隔缺损直接缝合，流出道疏通后也是直接缝合。10个病例中6例存活。这在当时是一个具有历史意义的重大突破。

图发表在1955年外科年鉴上的手术示意图