脑血管病（中风病）的三级预防

脑血管病（中风病）的预防分为一级、二级、三级预防，这三级预防，恰似三道防线，其中一级预防效果最大，也最重要，其针对对象是全社会的或其中的高危人群。我国人口有13亿多，高危人群的数量相当巨大，因而预防的效益相当显著。且一级预防的重点是健康教育和行为干预，投入很少，收益巨大。

一级预防为源头预防，主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素，也就是根本性预防或病因预防。

（1）防治高血压：高血压是卒中的头号危险因素，因此普通人群应半年测量一次血压，高血压患者则应随时掌握自己的血压。积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40％以上，因此，控制高血压是脑卒中最重要的一级预防之一。

（2）预防心源性脑卒中：①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者，是心源性脑梗塞的患者的高危人群，应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中，有手术指征时，应尽早手术治疗。②心房纤颤：非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因，多见于老年人。随老年人口比例增大，有房颤引起的脑栓塞也增多，主要栓塞大脑中动脉主干，引起大脑半球大面积梗死。

（3）防治糖尿病：糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化，是脑卒中发病的危险因素，在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗，控制糖尿病。

（4）防治高脂血症：高胆固醇可导致心脏病，从而间接地增加患卒中的危险性，降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动来控制，中、高度胆固醇升高则需加用药物治疗。

（5）饮食与生活方式。每日三餐应正常饮食，每餐保证七、八分饱。尽量少吃或避免油炸、富含动物脂肪的食物，如动物内脏、鸡皮、肥肉等。避免过咸、过甜的食物，以及腌制的肉、酱、菜等。同时注意戒烟、限酒，起居规律，并养成运动的习惯，每日运动至少30分钟。

二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内（3周内）完全恢复者，防止发生完全性卒中。以控制病情，预防并发症的发生。

三级预防对已患中风的病人，早期、超早期治疗，降低致残程度，清除和治疗危险因素，预防其多发为三级预防。早期治疗是指病人发病数小时后的急性期的治疗；超早期治疗是指发病后6小时以内即实施的治疗，如缺血性中风，发病后6小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，致残程度就愈低。

曾有中风病史者一定要提高认识，高度重视！！！不要认为口服服药了就是预防了，高血压、糖尿病、高脂血症、高血黏稠度与不良生活习惯有关，应避免不良生活方式，生活应有规律，戒烟限酒，荤素合理搭配，避咸趋淡，少吃高脂肪高热量食物，多吃蔬菜、水果，适量的体育锻炼，每天保持平和的心态，坚持长期合理的药物治疗，将体重、血压、血糖、血脂、血黏稠度控制在一个适当的水平，防止再复发。尤其是北方地区在冬季时应特别注意要饮食清淡、多吃低脂食品，出门时穿戴适中，避免过于寒冷导致心脏或者脑血管的血管痉挛，诱发脑血管事件。同时，还应该适当锻炼，避免因不运动导致体内脂肪堆积。