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医学科普

胃镜诊疗如何发现早癌 (转载)

发表者:胡迎宾 人已读

胃镜诊疗:1)胃早癌是没有特异症状的,胃早癌高危人群筛查对象:45岁以上,胃癌家族史,萎缩性胃炎,HP(+)。2)胃精查充气要达至胃体大弯皱壁消失才行。3)胃角切迹胃体侧前、后壁、胃底贲门部这些部位容易漏诊,这些部位是早癌的高发部位,容易被忽略,分化型胃早癌在内镜下的形态一般表现为浅表隆起、凹陷性改变,比较难以发现的是平坦型病变,而未分化型胃早癌,较难发现,需要仔细认真观察,通过变换胃内空气的量,不同角度去发现。4)HP阴性胃粘膜特点:胃腔干净;或有胆汁返流;胃窦可有痘疹样隆起;胃小弯侧看到皱壁,胃大弯有条状红斑;胃底腺体正常,低倍放大呈“鸡抓样”,高倍放大时腺管开口呈圆形等。5)胃内粘液较多,混浊、萎缩性炎症、有黄色疣往往提示有HP感染。这些患者在观察时是要注意有早癌高发的可能。6)毛细血管扩张周边发白的原因是因为“盗血”现角。7)病灶一般从低倍开始看边界,然后高倍看,分化型早癌有边界才考虑肿瘤性病变,没有边界就不是肿瘤。8)褪色性病变,要仔细观察,需要鉴别的是:未分化癌、淋巴瘤、灶性萎缩、胃内手术后瘢痕。放大时有“枯枝”征注意淋巴瘤,放大后的螺丝状血管要注意未分化癌。9)就ESD技术本身来讲并不难,难的是并发症难以控制,ESD其实就是相当于在放大的范围走一圈,放大内镜做得好,ESD就会做得好了。

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发表于:2017-09-21 11:23

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