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医学科普

0~18岁儿童定期体检的时间间隔及检查选择

全网发布:2017-04-20 12:41 发表者:黄蓉 人已访问

(转载请注明出处)

家长朋友们,尤其是新手家长,可能会有疑惑:宝宝到底多久体检一次呢?是不是上幼儿园之后就不用再带到妇幼机构去体检了吗?这是小黄医生为大家整理的儿童保健门诊地图,让您做到心中有数。先看下表,厦门市妇幼保健院儿保科黄蓉

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注:▲ 代表该年龄按规范建议完善的检查

再说话:

儿童毕竟在动态的成长发育中,体检的频率当然会比成人频繁,特别对于生长最快的两个时期——婴儿期和青春期,更要加强监测频率。上述表格列举了生长发育正常的儿童常规体检的频率和常规检查,结合了国家相关工作规范和实际工作中的经验总结,力求全面保障生长中的儿童健康。

现为大家详细解读如下:

1、体检间隔:

<1岁的婴儿平均每3个月体检1次。

1~3岁幼儿平均每半年体检1次,每1年行一次比较全面的化验检查。

3岁以上至青春期前至少1年体检1次。一般宝宝在幼儿园每年有儿童保健医生入园进行体检,但幼儿园的体检只化验血红蛋白筛查贫不贫血,故如果想要全面评估小朋友的生长发育,或幼儿园体检中显示宝宝已经身高、体重不达标或超重、肥胖了,还是建议家长朋友带宝宝至妇幼保健类机构体检做全面的评估,至少1年1次,对于营养不达标或超标的宝宝,还会加强监测频率,建议每3个月定期复查。

青春期建议每3个月体检1次。家长朋友一旦发现小朋友有发育征象(如女孩乳核增大,男孩睾丸突然增大),建议及时至儿童保健生长发育门诊评估,监测生长发育情况,评估生长潜能,促进身高最后冲刺。

对于早产儿、低出生体重儿、矮身材、中度以上肥胖症、消瘦等特殊人群,在生长发育未恢复至正常范围前,是儿保医生需要重点关注的人群,建议每1个月体检1次,具体以医嘱为准。

2、检查选择

① 血常规: 6或8月龄时行第一次筛查,一般采末梢血。黄医生建议6月龄在辅食添加的关键期时筛查,以便早发现贫血早治疗。若正常,1年复查1次即可,若宝宝刚好生病时查过血常规也可以的,记得体检时给儿保医生看。

② 骨密度:是了解儿童骨矿含量的最有效方法,检查有无缺钙(医学上讲骨质疏松)的金标准。儿童一般使用的是超声法,无创无辐射。一般没有症状的小朋友初次筛查为6月龄;若正常,建议1年复查1次。若任何月龄宝宝出现汗多、枕秃、惊跳、夜眠不安、腿痛、出牙延迟、囟门晚闭、生长迟缓等症状,都可以提前行骨密度检查或增加监测频率,以便早发现缺钙早治疗。

③ 尿常规: 1岁起,宝宝体检就建议尽量留尿标本做尿常规检查了,1张十块钱的尿常规就能够筛查除外肾脏相关疾病。注意查尿前将宝宝尿道口用湿纸巾擦干净,留中段尿,也可2小时之内新鲜的尿液标本送至医院化验。如果正常,则1年后再复查1次尿常规,仍正常的话,儿童体检没有常规要求再查尿常规了,除非怀疑尿道感染等泌尿系问题时。

④ 母乳成分分析:只要母乳喂养的宝宝都可以监测母乳的营养成分,特别是身高体重增长不满意或体重增长过速有超重肥胖风险的宝宝。母乳营养成分分析可以监测母乳中蛋白质、乳糖、脂肪的含量,不光看妈妈给宝宝的营养是否满足了宝宝生长发育的能量需求,还可以看妈妈给宝宝的营养是否均衡。故一般第一次体检28天建卡时建议行母乳分析以建立母乳喂养的信心,之后再根据情况复查。

⑤ 体质成分分析:监测体内的脂肪比例,以及上下肢运动锻炼的情况,有助于身高促进,无创无辐射。若体内脂肪比例过高会导致骨龄生长加速,影响以后的生长潜能。身高达95cm以上能配合的儿童可以行体质成分分析。

⑥ 经皮胆红素检测(TCB):宝宝刚生下来时都会有生理性黄疸,一般可自行消退,之后有的宝宝又会出现母乳性黄疸,或后期有的宝宝进食黄色食品后会出现皮肤黄染。故若体检时发现皮肤黄染的宝宝,可以行经皮胆红素检测,无创无辐射。

⑦ 过敏原筛查:父母有过敏史(如鼻炎哮喘、过敏性皮炎等)的宝宝,或宝宝自身有过敏性疾病,如湿疹、过敏性鼻炎等,可以行过敏原筛查,特别是在6月龄添加辅食之前,有助于指导哪些辅食要延后添加或母乳喂养的母亲哪些食物需要忌口。一般1岁内的宝宝使用的过敏原筛查是生物共振法,无创无辐射,年龄大一些的宝宝可以采用静脉血或皮肤点刺法筛查过敏原。

⑧ 骨龄:是按骨骼发育测定的年龄,是指身高实际生长的年龄。根据骨龄可以预测小朋友身高增长的趋势,与父母遗传给小朋友的身高水平相对比,看生长潜能与遗传相比有无折损。一般青春期身高促进、性早熟、矮小症等小朋友建议行骨龄检测。但是一般5岁以内不建议行骨龄检测,因为预测生长趋势的准确性较低。

⑨ 静脉血维生素A、25羟D:维生素A与维生素D不只是起到普通的维生素的作用,而且对身高的促进十分重要,两者有协同作用。25羟D是静脉血中维生素D的含量,代表钙的吸收能力。年龄大一些的小朋友(比如上幼儿园的)体检时可以考虑像大人全面体检一样完善静脉血肝肾功能乙肝两对半检查,但是小朋友可以每2~3年复查1次静脉血。

【作者简介】

黄  蓉

厦门市妇幼保健院儿童保健科,主治医师

复旦大学儿科学临床硕士研究生毕业。

师从俞建教授(上海市儿童性早熟中医特色专科带头人)及全国名老中医时毓民教授。曾在复旦大学附属儿科医院各临床科室有2年的临床轮转工作经验。

擅长:中西医结合儿童体质调理(免疫功能低下、哮喘缓解期、虚汗症、湿热证、久咳不愈、过敏性鼻炎等),治疗儿童内分泌疾病(性早熟、矮小症、肥胖症等),营养相关疾病(厌食症、营养不良、便秘等),青春期身高促进,儿童生长发育营养指导,骨龄评测了解生长潜能。

门诊时间:周一、周二、周四、周五全天;周三、周六上午

门诊地点:厦门市妇幼保健院1 号楼418B

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发表于:2017-04-19 16:27

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