学术前沿
发表者：江静 人已读
（据《OBSTETRICS & GYNECOLOGY》2012年12月报道）题：前次子宫下段手术后子宫破裂和胎盘植入的风险（作者Gyamfi-Bannerman G等）。
考虑到子宫破裂的风险，前次行子宫肌瘤切除术或经典剖宫产术的妇女经常会通过剖宫产提前生产。从理论上讲胎盘植入的风险也会增加，但是缺乏有力的证据。该研究目的就是评估有前次子宫手术史的妇女再次妊娠后其子宫破裂和胎盘植入的风险。
作者将176例曾行子宫肌瘤切除术、455例经典剖宫产和13,273例横切口剖宫产的患者，分别分为1、2、3组，其再次妊娠后分娩的孕周有显著差异（P<0.01），其中1组为37.3W、2组为35.8W、3组为38.6W。1组子宫破裂的发生率为0%，2组为0.88%，3组为0.41%，3组与1组和2组比较，差异均没有统计学意义。再次妊娠胎盘植入的发生率，1组为0%，2组为0.88%，3组为0.19%，1组与2组比较有统计学差异（P=0.01），1组与3组无差异。2组子宫破裂调整后的比值比为3.23，胎盘植入调整后的比值比为2.09。2组前置胎盘植入率为11.1%，3组胎盘植入率为13.6%，两组的差异不具有统计学意义。
结论：前次行子宫肌瘤切除术者与再次妊娠时子宫破裂或胎盘植入无明显关系，子宫肌瘤切除术后发生子破裂和胎盘植入的绝对风险低。尽管支持多少周是分娩合理孕周的证据有限，鉴于分娩延迟后胎儿死亡率增加，所以我们推荐曾行子宫肌瘤切除术者37周前结束分娩。本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2013-09-16
收藏
已收藏
