乳腺病人手术后护理

一、观察生命征

术后注意血压，心率的变化，有胸闷、呼吸困难时，要进行胸部查体及X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。

二、伤口护理

乳腺病人手术后需用胸带加压包扎。如压迫过紧可引起皮瓣、手术侧上肢的血运障碍；包扎松弛，容易出现皮瓣下积液，不利切口愈合。

三、引流管护理

如果做的是乳腺癌根治术，因损伤面积大，术后积血积液多，一般会在皮瓣下置引流管。那么在术后应用引流管时，要注意什么呢？

⑴ 保持引流管管道通畅，维持引流装置负压状态，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。

⑵ 注意引流管的固定。翻身、下床、排便时防止引流管脱出，引流瓶的位置不能高于插管口的平面，以防止因液面过高所致的逆流污染。

⑶ 保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，避免潮湿、污染，引起感染。

⑷ 做好引流颜色、性状及量的记录，当短时间内大量引流液流出时及时报告医护人员。

四、术后并发症防治和护理

（一）皮下积液：乳癌术后皮下积液较为常见，除了手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。

（二）皮瓣坏死：乳癌切除术后皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤发黑，变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是注意观察创面，有异常及时处理。坏死的皮瓣常需植皮治疗。

（三）上肢水肿：主要原因是上臂淋巴回流不畅，皮瓣坏死后感染，腋部死腔积液等。术后要避免在术侧上肢静脉穿刺，测量血压。通常手术后病人手臂会有轻度水肿，卧床时可以将患侧手臂抬高，这样能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，除继续抬高患肢外，可以采用按摩患侧上肢，进行适当的手臂运动，腋区及上肢热敷等措施。

五、术后乳房外观矫正与护理

乳房切除后局部外观的改变可通过使用义乳和乳房重建术来矫正。义乳的选择应与健侧乳房大小相似，每日注意清洁，存放时勿受压变形。使用松紧带将义乳固定内衣上，重建的方法有盐水、硅胶义乳植入术，背宽肌肌瓣转位术，横位式腹直肌皮瓣转位术等。

六、综治疗与护理

乳癌切除术后，行放射治疗时皮肤可能发生鳞屑，脱皮，干裂，红斑等现象，可以用温和的肥皂和清水清洗照射部位，并保持局部干燥，选择柔软的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦，不要带胸罩。局部避免冷、热刺激。