男性盆腔淤血是难治性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的罪魁祸首？

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。鉴于其病程的迁延难愈，就临床常见的几个问题予以解答。

问题一：到底有多少人患有慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征？

慢性前列腺炎在男性青壮年中非常常见，国外有报道几乎50%的成年男性在其一生的某个时间段会受到前列腺炎的影响，且前列腺炎的复发率高达20%～50%，泌尿外科门诊前列腺炎患者约占25%。前列腺炎是50岁以下男性到泌尿外科就诊的最常见原因。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。

问题二：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征容易治疗吗？

由于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的病因和发病机理尚未完全清楚，临床症状多变，诊断标准和治疗方法不统一，患者虽长期治疗，但效果不佳，许多患者都经历过久治不愈的情况，临床常称之为难治性慢性前列腺炎，严重影响患者生活质量，医生也常常会对治疗慢性前列腺炎缺乏足够的信心。

问题三：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征为何多难治难治哪？

关于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的发病机制至今尚未完全阐明，目前病因学说包括病原体感染、前列腺尿液逆流、神经内分泌因素、免疫反应异常等。发病机制的模糊可能直接导致了疗效的差强人意，目前西医对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征多为对症治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。

问题四：男性盆腔淤血是怎么回事？

有学者对司机这一人群的研究中发现其前列腺炎发病率高于一般人群，并分析可能与久坐及长时间固定体位有关系。对在校大学男生的调查发现慢性前列腺炎患者占到21.55%，第一位病因为久坐，且发现久坐和憋尿习惯对慢性前列腺炎的发生有促进和诱导作用，久坐易导致盆腔静脉血液流动受阻，长期则可导致盆腔静脉充血、扩张，进而形成盆腔内淤血。国外学者Terasaki等采用三维磁共振静脉造影发现前列腺炎患者存在前列腺被膜上静脉增粗，膀胱后和盆腔侧静脉丛充血，以及阴部内静脉出现狭窄或阻断征象，找出了前列腺痛的盆腔内静脉充血的病因，证明慢性前列腺炎可能与盆腔静脉充血相关，遂提出“男性骨盆内静脉淤滞症候群”的概念，更有学者进一步地研究了针刺疗法对慢性盆腔疼痛综合征盆腔静脉充血的缓解作用及临床疗效观察，并采用三维磁共振静脉造影得到了两者具有相关性的结论。日本学者鴨井和実，渡辺決等证实了盆腔静脉充血在慢性前列腺痛患者中的发病率远高于正常人群(87%vs18%,p<0.0001)。

国内目前虽有关于慢性前列腺炎患者几乎均有前列腺静脉丛充血扩张的相关报道，对慢性前列腺炎患者前列腺静脉充血已形成较明确的共识，然而关于男性盆腔内其它静脉充血对慢性骨盆疼痛综合征的影响则报道较少，并且若患者仅有前列腺静脉充血则难以解释为何整个盆腔区域均有坠胀疼痛不适，至于大腿根部、腰骶部等距前列腺更远部位的坠胀疼痛感则更难以给出合理的阐释。因此，盆腔静脉淤血逐渐引起医学界的关注，慢性前列腺炎多转为难治性，是否就是盆腔淤血在作怪哪？

问题五：男性盆腔淤血是如何导致前列腺炎的哪？

盆腔静脉充血对人体的危害可能与微循环障碍、血管活性物质的毒性作用、氧自由基损伤、一氧化氮机制、缺氧、免疫学因素、细胞凋亡等有关，由此分析，与慢性前列腺炎高伴发的阳痿、早泄、射精快感缺失等邻近器官疾病可能也与盆腔内静脉充血、迂曲、扩张有关系。