肺小结节的误区

发表者：张临友人已读

GGN的诊疗过程中存在一些误区。（1）抗生素的应用。Fleischner指南指出对于GGN没有抗生素的指征。Khokhar[11]回顾了293例小结节，按随访期是否使用抗生素分为两组，结果发现小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。

（2）PET-CT检查。Fleischner指南[3]认为对于小的纯GGN，PET-CT没有诊断价值，对于8 mm-10 mm的部分实性GGN，在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查。

（3）GGN贴近胸膜容易胸膜腔播散。有研究表明纯GGN不会侵犯脏层胸膜[12]，所以不会有胸膜腔播散的风险。

（4）血管进入GGN是不良因素。肿瘤生长的血供主要来自体循环，而CT中看到进入GGN的血管来自肺循环，与肿瘤生长无关。目前并没有研究支持这一说法。

总而言之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。抗生素、 PET/CT对于纯GGO的价值有限。

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