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医学科普

为什么要做冠脉造影?

发表时间:2016-04-22 15:53 发表者:金至赓 人已读

中国大诗人杜甫在《前出塞》中写道:挽弓当挽强,用剑当用长;射人先射马,擒贼先擒王;杀人亦有限,列国自有疆;苟能制侵陵,岂在多杀伤。诗人先抑后扬,用两个“当”和两个“先”,开人胸臆,提出了作战步骤的关键所在,后四句诗人又提出无论是为制敌而“射马”,无论是不得已而“杀伤”,无论是拥强兵而“擒王”,都应以“制侵陵”为限度,不能乱动干戈,更不应以黩武为能事,侵犯异邦。这四句诗词以排句出之,如数家珍,宛若总结战斗经验。其实,当我们医生在为患者诊治疾病时,又何况不是如此呢!武警总医院心内科金至赓

医生治病都讲究对症治疗,患者出现了什么不适,我们医生就得去找到导致身体不适的原因,对症下药,把这个在患者身体里“捣乱”的“王”给擒到,但是,我们又不能撒网捕鱼,过度治疗,要有限度。因此,如何去准确地诊断患者所患疾病就成了摆在医生面前的一个难题。不过,随着医学技术的发展,这个问题已经迎刃而解了。其中冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,它的出现为广大患者带来了福音,它不仅为许多患者摘掉了“冠心病”的帽子,而且还使更多的真正的冠心病患者得到了及时准确的治疗。

      1、具体问题,具体分析——哪些需要做冠状动脉造影 

总的来说,根据冠状动脉造影的目的,这项检查主要分三类,一类是诊断性检查造影,如无典型的或明确的冠心病症状和表现,或怀疑冠心病,但经心电图、运动负荷、动态心电图等无创检查又不能明确诊断,此时,需要经冠状动脉造影以明确诊断。另一类是治疗性检查造影,患者已确诊为冠心病,但内科药物治疗效果不好,需要进行介入支架治疗或心外科搭桥手术者。最后一类则是曾经做过介入支架治疗或心外科搭桥手术,需要复查以确定病变血管疗效的患者。其实,说得简单一点,只要你出现了可疑冠心病的症状或是曾经做过介入支架治疗或心外科搭桥手术,同时医生想弄清楚冠状动脉的情况,而你的身体条件又许可,那么你就可以做这项检查。

       2、不是谁都能做——冠状动脉造影禁忌症

冠状动脉造影的禁忌症包括不能解释的发热、未治疗的感染、血红蛋白小于80g/L的严重贫血、严重电解质紊乱、严重活动性出血、尚未控制的严重高血压、洋地黄中毒、以前有过造影剂过敏但事先未用过糖皮质激素治疗以及活动性卒中患者。

       3、多一点,还是少一点——选择冠状动脉造影的时机

选择冠状动脉造影的时机是诊断性冠状动脉造影最重要的内容之一。当充血性心力衰竭、肾功能衰竭或精神状况处于稳定或改善时,应及时进行冠状动脉造影。进行冠状动脉造影之前,应继续服用所有的心脏药物,但在术前两天应停服华法林,当国际标准化比值(INR)小于2.0时,可安全地进行冠状动脉造影。

       4、勇敢面对才能解决问题——接受冠状动脉造影 

在发达国家冠状动脉造影已经是很普及的了,在我们国家冠心病患者已经超过了2000万人,而每年接受冠状动脉造影检查的却只有7、8万人。可见,冠状动脉造影在我国并不是很普及。究其原因,就在于大家对这项检查不了解,不知道是做,还是不做,甚至有的患者对它还有一种恐惧心理。

那么不做这个检查,会有什么样的后果呢?这个问题必须引起我们的重视。如果不做这个检查,你就不可能很明确诊断是冠心病,或者冠心病病到了什么程度。这样对患者而言就可能带来很大的危害,也可能会危及他的生命。好多人就是因为延误了诊断,延误了治疗,一下就出现心肌梗死,或者突然心脏卒停失去生命。冠状动脉造影是检查冠心病一个可靠而且是成熟的检查手段,您可千万不要因为它象手术而感到害怕,贻误了您的最佳诊断和治疗时机,把病情给耽搁了。很多有胸痛病史的患者,通过造影明确了冠心病的诊断,并根据造影结果选择了最合理的治疗方案,从而有效地避免了心梗突发所导致的猝死危险;一些疑似患者,通过造影检查排除冠心病可能,减少了因疾病不明确试探性服药带来的经济损失,也减少了药物副作用对身体的伤害,提高了生活质量。总之,时间就是生命,及早发现疾病,对症进行治疗,是您恢复健康的最有效途径。

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发表于:2016-04-21 09:19

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