膀胱过度活动症

许多人发现他们的生活会因为不合时宜的尿急和尿失禁而变得很糟。以下的信息将会帮助你认识到这一常见而尴尬的情况。从而可以使你同泌尿科医生一起商讨，选择合适的治疗方案。

何为膀胱活动过度症？

膀胱活动过度症（Overactive bladder，OAB）是指一种以突然出现排尿不适，伴有或无漏尿出现为特征的综合症，常在全天频繁发生。

当膀胱逼尿肌在不适当的时间比正常情况下更频繁的发生挤压或收缩时就会产生OAB。与正常情况下尿液充盈期逼尿肌处于静息状态不同，OAB时逼尿肌在膀胱充盈时就有收缩。

为何会导致OAB？

根据定义，OAB的病因并不清楚。然而，可以鉴别出一些潜在的疾病：药物副作用，神经损伤或神经系统疾病（例如，多发性硬化，帕金森病等），或中风。检查中，一些与尿频，尿急有关的情况——膀胱癌，尿路感染和两性前列腺增生（BPH）——也必须要考虑到。

一些专家认为有些个体更容易患OAB。有证据显示，抑郁，焦虑，注意力缺陷障碍的个体比一般人群更容易出现OAB的症状。一些研究认为，抑郁症，焦虑症，进食障碍，疼痛，肠应激综合征，纤维肌痛及排尿的改变与大脑回路中神经递质的紊乱有关，尤其是5-HT。纤维肌痛和肠应激综合征在OAB和间质性膀胱炎（IC）患者中更易见到。

膀胱过度活动症如何诊断？

诊断OAB的第一步是记排尿日记。记录下的症状——包括尿急——可以协助泌尿科医生做出正确的诊断。

必须进行尿常规检查以排除感染并检查尿糖，红细胞，白细胞或尿液比重。其后，需要进行B超或导尿以明确残余尿的多少。对于有些病人，细胞学或膀胱镜检查是很有必要的。有时进行膀胱测压也很有用。这可以记录膀胱充盈过程中的逼尿肌过度活动并排除梗阻。泌尿系造影，CT或MRI很少使用。

如何治疗OAB？

行为疗法

行为疗法可以减轻尿频和尿失禁，这些疗法包括简单的练习，像定时排尿和生物反馈疗法。盆底肌锻炼（Kegel运动）在减轻急迫性尿失禁方面有很好作用，可以单独或在服用M受体阻滞剂时练习。同时，患者可以通过改变其膳食结构（如减少饮用咖啡因类或酒类饮料），减肥和戒烟来治疗OAB。

药物治疗

使逼尿肌放松或阻止膀胱收缩的药物对于治疗OAB和急迫性尿失禁很有效。乙酰胆碱是支配膀胱的神经释放出的化学物质，可以作用于M受体，引起膀胱收缩，从而排尿。M受体阻滞剂用于治疗OAB和急迫性尿失禁，这些药物包括：奥昔布宁，托特罗定和索利那新等。

对于一些难治性的OAB，还可以采取膀胱逼尿肌肉毒素注射以达到良好的抑制逼尿肌收缩的目的。

神经调节

这是当药物和行为疗法对OAB和急迫性尿失禁患者治疗无效时的选择。电刺激由下段脊髓支配的神经或皮肤，阴道或肛门对减轻OAB和急迫性尿失禁也有效。