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媒体报道

“一针”止住消化道出血

发表者:康友根 人已读

作者:欧阳欣 时间:[2010-3-5]
消化道出血是危及人生命健康的严重疾病,在传统治疗手段不能达到效果的时候,介入治疗往往能起到“一针止血”的作用。
53岁的刘女士突发腹部疼痛,肛门排出大量暗红色血便,身体虚弱得厉害,遂来我院消化内科治疗。当时,患者病情严重,已经休克。输血近2000毫升后,病情仍不见好转。考虑到患者出血可能是肠道血管破裂所致。然而,刘女士有活动性出血,肠道积聚了大量血块,不能做肠镜,请外科会诊,出血部位一直没有确定下来,所以这刀也就无从开起。
正当病人和家属一筹莫展的时候,消化科医师想到了介入放射科的胡赞医师,当天胡赞医生紧急从家中赶到医院查看过了病人,马上组织为刘女士做了腹部数字减影血管造影检查,一直隐藏不出的“真凶”——患者体内的肠系膜上动脉在血管造影技术下被“揪”了出来:在进行肠系膜上动脉造影时,其中一分支出现造影剂外溢的表现。诊断明确后,胡赞医师立即超选择在肠系膜上动脉分支内注少量明胶海绵颗粒将出血血管栓塞。再次进行造影检查,造影剂外溢现象消失,止血成功。
目前,病人不再便血了,贫血状况也没有了,一切状态均正常,即将康复出院。
据全程参与介入诊疗的胡赞主治医师介绍,难治性消化道出血诊断困难,常因病情危急、出血原因不明、部位难以确定、内科止血效果差、无法承受再次手术或手术难度大,疗效较差,是胃肠道先天性血管畸形及恶性肿瘤的致死性并发症之一。消化道出血的传统治疗方法,为内科的药物治疗与外科的手术治疗。大多数消化道出血的病人经内科药物治疗可以控制出血,仅约5%到10%的大出血病人需要外科手术治疗。然而,手术创伤大,一些年龄较大或病情危重的病人,常不能承受手术的创伤,出血部位不明确或有手术禁忌证的病人也不能采用手术治疗。故此,介入治疗学的发展,经导管栓塞术、经导管灌注收缩血管药物治疗术的出现,开辟了治疗消化道出血的新途径。
胡医师指出,当出血速度不低于每分钟0.5毫升时,即可被介入造影发现。然而能显示出造影剂外溢的出血直接征象机会并不多,但是造影显示原有病变如肿瘤、血管畸形、炎症等间接表现,可极大地提高造影阳性率。介入技术可以通过对胃肠道血管进行造影和栓塞,实现诊断、治疗“一举两得”,是治疗消化道出血的重要手段,具有判断准确,止血迅速,创伤轻微,适应症广等传统的药物治疗和外科治疗方法所不具有的特点和优势。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-03-17