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发表者:孔美荣 人已读
2014-03-11济南市妇幼保健院
一、什么是疤痕子宫?
疤痕子宫又名瘢痕子宫,是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。包括剖宫产术后、子宫肌瘤挖除术后、曾发生子宫破裂以及各种原因致子宫损伤等情况。
二、为什么孕期及分娩期要特别关注疤痕子宫?
1.疤痕子宫易于在孕期及分娩期发生子宫破裂。随着妊娠周数的增加,胎儿胎盘增大,羊水增加,子宫容量不断增大,子宫壁逐渐被扩张、伸展变薄,而疤痕组织弹性差,伸展度小,当被扩张到一定程度时,易于发生破裂。分娩时子宫收缩,疤痕部位所受张力明显增大,更易于发生子宫破裂。一旦破裂,将对孕妇及胎儿的生命造成威胁。
2.疤痕子宫可能发生疤痕部位妊娠,即孕卵着床于疤痕部位,胎盘覆盖疤痕,而疤痕组织血液供应差,胎盘向子宫肌层生长,就形成胎盘植入,有的胎盘植入甚至穿透膀胱。疤痕部位妊娠行人工流产时易于发生大出血,有的难以止血需要开腹手术;胎盘植入则可能于分娩时发生大出血,子宫切除风险很大。
三、如何避免子宫手术创伤成为疤痕子宫?
1.倡导自然分娩。树立自然分娩的正确理念和信心,均衡饮食,适当运动,控制孕期体重增长及胎儿体重;减少对胎儿的刺激,减少胎儿脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结等机会,尽量减少需要剖宫产的因素。
2.孕前慎做子宫肌瘤挖除手术。子宫肌瘤一般为良性肿瘤,生长速度慢,如果没有医学指征,不需手术,可长期随访观察。
四、疤痕子宫再次妊娠的注意事项
1.剖宫产或子宫损伤后,需间隔两年才能怀孕。通俗地讲,间隔两年后疤痕愈合更结实、牢靠,减少子宫破裂的风险。
2.减少子宫过度扩张的因素。注意控制胎儿体重,注意监测血糖情况,避免因血糖过高导致羊水过多。
3.孕中晚期,如果下腹坠痛或突发剧烈腹痛等情况,尽快到医院就诊。
五、疤痕子宫分娩问题
1.剖宫产术后的疤痕子宫。如果前次剖宫产为子宫下段剖宫产,产道正常,胎儿不大,胎位正常,有试产机会。但因为子宫破裂危及母儿生命,后果严重,长期以来,大多遵循“一次剖宫产,次次剖宫产”的原则。如果孕妇及家属有自然分娩的愿望,首先应充分了解自然分娩的风险,医生根据前次手术至此次妊娠的间隔时间、胎儿大小、胎位、胎儿入盆情况、子宫下段厚度等因素综合分析,产程过程中医生及助产士严密观察产程进展,一旦发现异常情况则急症行剖宫产术。如果没有很好的试产条件,则需放宽指征剖宫产。
2.子宫肌瘤挖除术后的疤痕子宫,需根据子宫肌瘤的大小、部位而定。如果子宫肌瘤小,位于浆膜下或位于子宫下段,有试产机会;如果肌瘤大,位于肌壁间或位于宫体部,则不能试产。
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发表于:2014-03-12