药物流产的注意事项

药物流产的注意事项 2015-02-06 09:41 来源：丁香园作者：anidarling字体大小-|+ 据估计有 1/3 的女性在人生中有选择终止妊娠的经历。药物流产（TOP）用药规则通常是单次口服 200 mg 米非司酮，观察 24-48 小时后再使用 800 μg 米索前列醇（通常阴道给药）。 未排除妊娠的女性通常使用超声作为随访常规检查。超声能可靠地排除持续妊娠，避免不必要的药物和外科干预。但超声价格比较昂贵，且对技术要求高。其他排除妊娠的随访方法中研究最多的电话随访。但一项女性调查显示，假如出现问题，超过半数的女性会选择直接联系医疗人员而非电话。 为了提高服务质量，终止妊娠治疗需引进“自我评估”，允许女性进行早期药物流产并且回家排除妊娠，免于常规的电话随访。患者应了解如何进行妊娠测试和解释结果。为了确定早期药物流产患者使用尿妊娠试验进行“自我评估”的结局，英国查尔莫斯性健康诊所的 Cameron 教授等进行了本项研究，并将结果发表在 Contraception 杂志上。 早期药物流产女性中 96% 选择自我评估。2% 患者进行计划外的随访，188 人（11%）电话咨询相关并发症和治疗的成功率，8 人（0.5%）持续妊娠，其中 4 人在治疗 4 周内发现，剩下 4 人直到下次月经周期紊乱才发现。 研究显示，大多数女性愿意回家自行排除妊娠可能而非电话随访。选择自我评估的女性所占比例相当大，远超 50%。不管出于什么原因，自我评估这种方式似乎让大多数女性感到舒适。研究结果也证实了早期药物流产持续妊娠的低发生率。大量研究显示，即使女性有充分理由去找医疗人员讨论测试的阳性结果，进行紧急临床检查，仍然有一些人选择放弃。 考虑到测试结果存在假阴性，临床医生应反复强调没有测试是完美的，联系医疗人员很有必要，这样可以减少治疗后流血、怀孕症状和月经紊乱。 研究证明，女性早期药物流产可以简单化，研究中多个简单的案例证实妊娠期间不必定期进行超声检查。多数案例中妊娠测试的自我评估可以取代不必要的临床随访。自我评估使女性对自己治疗掌控更多信息，使花费最小化。此外，自我评估可能保护女性免于不必要的超声干扰。 对于医疗服务站来说，由于来访者人数的减少，临床医生有更多的时间去治疗更多的病人。医疗人员担心的是，对于低敏感度妊娠测试，受试女性不会正确操作，又或者结果是假阴性，可能会受到起诉。因此，耐心的咨询和详细的文件告知是有必要的，可以将这些危险降到最小。 综上所述，临床医生应该根据临床依据来选择治疗途径。目前证据明确表明女性要求早期药物流产途径可以是单次临床就诊。就诊过程中需要注意以下几点：药物流产的咨询服务；米非司酮和米索前列醇的正确使用；详细说明何时及如何进行尿妊娠测试；紧急情况联系电话；紧急处理措施；需与医务人员联系的时机；以及有效进行避孕的相关规定。 查看信源地址