患者：匡大夫 您好 我去年年底体检发现AFP812,肝上有个1.2*2.2的
肿瘤,确诊为小肝癌,08年12月30日做肝移植.手术后2个月,AFP正常.今年4月22日起AFP从248到6月15日6050.MRI和CT增强在4月30日做了,6月15日做了PETCT没有发现病灶.6月29日进一步检查,结果是肝门区有个肿瘤,有39*29毫米大.经过十三次伽玛刀治疗,肿瘤缩小到29*19毫米; 这次复查发现又有一个病灶了，是原来哪个的旁边，有4厘米大，而且腹膜后淋巴结肿大，有一厘米。AFP现在是317.白细胞3800,肝功能都不正常,谷丙转氨酶是233，身体基本正常,现在进行第二次伽码刀治疗，身体痒,晚上尿多,一个夜晚起来好几次,睡眠不好. 我的脸色发黑，自从手术后就没有好过,体重现在是130斤(我原来160斤)。我？想请教，现在是不是淋巴结转移了，继续做伽码刀有没有用，以后怎么办？
解放军309医院放疗科匡山：你好，腹膜后淋巴结肿大考虑为淋巴结转移。建议你可以放疗结合化疗治疗。
患者：匡大夫 您好 我去年年底体检发现AFP812,肝上有个1.2*2.2的肿瘤,确诊为小肝癌,08年12月30日在湖南湘雅做了肝移植.手术后2个月,AFP正常.今年4月22日起AFP从248到6月15日6050.6月29日在上海中山医院,周俭主任处看后,进一步检查,结果是肝门区有个肿瘤,有39*29毫米大.后转到455医院经过十三次伽玛刀治疗,肿瘤缩小到29*19毫米; 这次复查发现又有一个病灶了，是原来哪个的旁边，直径4厘米大，而且腹膜后淋巴结肿大，直径1厘米又进行了十次伽玛刀治疗。AFP现在是317.白细胞3800,肝功能都不正常,谷丙转氨酶是233，谷草是167,总胆红素137，直接胆红素98，现在身体能够应付正常生活,就是全身痒,都抓红了,有出血斑了,以至于晚上不能够入睡,睡眠非常不好，原来脸发黑,自从手术后就没有好过,现在是全身发黄,都已经近2个月了,尿金黄,体重现在是130斤(我原来160斤)。我现在的检查是伽玛刀治疗后,肿瘤纤维化在肝门区压迫胆管,造成黄疸.我想请教，是放支架,还是手术再造胆管? 谢谢!
解放军309医院放疗科匡山：你好，这种情况建议还是支架治疗不要手术治疗。以防较快肿瘤细胞的扩散。
患者：谢谢匡大夫,我在上个星期,安装了支架,效果很明显,胆红素下降了一半,身体痒的好多了,现在严重贫血,正在治疗,等情况好些,再开始抗肿瘤.
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