成功术后典型癫痫患者案例分享

发表者：刘备人已读

姓名：王健，

年龄：16岁，

性别：男性，

住址：陕西绥德县籍。

遗传病史：无

患者描述：发作性意识丧失伴肢体抽搐13年。患者于13年前无明显诱因出现发作性意识丧失伴肢体抽搐，具体表现为活动中意识丧失，头向右转，双眼向右凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，无大小便失禁，持续约1分钟后自行缓解，发作无先兆，发作频率约1次/月。到当地医院就诊，诊断为“癫痫”，口服卡马西平，苯妥英钠片治疗。服药后症状缓解，但仍有发作。

5年前到西京医院就诊，行脑电图及头颅MRI检查，头颅MRI提示左侧颞叶占位，故行左侧颞叶占位性病变切除术，术后患者癫痫发作未见缓解。近2年前患者症状加重，临床表现同前。

2013年到我院门诊就诊，行头颅MRI及长程视频脑电监测，评估有手术指征，建议进一步行头颅PET/CT检查。为求进一步诊疗来我院门诊就诊，门诊以“癫痫”收入院。

评估前手术检查：

1.头颅MRI提示：左侧颞叶信号异常。

2.脑电监测结果提示：期间左侧颞叶脑电异常，发作期左颞起源。

3.头颅PET/CT提示：左枕叶灰质密度略低降低伴葡萄糖代谢轻度降低，左侧颞叶葡萄糖代谢减低。左侧颞枕叶癫痫病灶明确，可行左侧颞枕叶癫痫病灶切除术。

手术：患者于2013年11月19日在全麻下行左侧颞枕叶癫痫病灶切除术。术程4小时，术中麻醉平稳，血压及心率正常，手术操作顺利，术毕安病房。术后7天生命体征正常，无不适主诉，无癫痫发作，无恶心、呕吐，饮食、睡眠可，大小便正常。择日出院。

出院时情况：患者精神状况良好，饮食、睡眠可，大、小便正常。查体生命体征正常，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆。

嘱出院后：

1、注意休息，加强营养，规律作息，避免感冒、饮酒、疲劳、兴奋等诱发因素；

2、继续口服卡马西平400mg、2次/日，托吡酯片50mg、2次/日，丙戊酸钠缓释片2片/日抗癫痫治疗；3、3月后门诊复查颅脑MRI,病情变化随时复诊。

2014年2月27我院门诊：术后3个月恢复良好。癫痫未发作。复查MRI无异常，继续吃药观察。术后6个月复查脑电图。如有不适随时就诊。