容易被医生误诊的腰痛——骶髂关节炎

骶髂关节炎是产生腰痛的原因之一，其约占腰痛来源的5%-10%。虽说骶髂关节炎在腰痛中的发病率相对较低，临床症状与常见的腰椎小关节综合症和椎间盘源性腰痛很相似，因此它常常被人们所忽略。

骶髂关节顾名思义是连接骶骨和髂骨之间的关节，该关节活动度较小，但其承受了全部上半身的重量，因此也比较容易产生退行性变。

红色区域为骶髂关节

▍临床表现

骶髂关节炎所致腰痛常位于腰臀部，呈持续性痛，有时疼痛会向大腿后侧放射，但不超过膝关节。臀周肌肉会有肌痉挛表现。疼痛常常在举重物的时候加重，这种体位会增加骶髂关节的压力。

▍X线、CT对诊断是否有价值？

人们在做X线或CT时可能会看到“骶髂关节退行性变”这样的诊断，而“骶髂关节退行性变”就是“骶髂关节炎”吗？答案是否定的。研究显示约有65%的骶髂关节退行性变患者并没有腰痛等相关症状，这就意味着X线或CT诊断的骶髂关节退行性变不能确定就是骶髂关节炎。

骶髂关节退行性病变

▍如何准确诊断？

目前明确骶髂关节炎最准确的方法：骶髂关节内注射。也就是在骶髂关节内注射局麻药，如果疼痛缓解，就可以明确骶髂关节是腰痛产生的原因。

骶髂关节注射术

▍治疗方法

• 冷敷、热敷、休息

骶髂关节炎的起始治疗可以从冷敷开始，每次冷敷15-20分钟，减轻局部炎症，此时应注意减少运动。根据疼痛的程度，冷敷疗法可以持续2天至2周时间，当疼痛减轻局部炎症消退后，可逐步增加运动，并配合局部热敷，但应注意在急性疼痛发作期或疼痛非常剧烈时不要热敷。

• 口服药物

针对骶髂关节炎没有特异性药物，在疼痛影响生活时可以口服布洛芬等止痛药物。

• 骶髂关节注射和射频术

前面诊断中提到过骶髂关节注射，骶髂关节注射也同时具有治疗意义，在注射液中加入少量激素可消除关节内炎症。关节内注射可以帮助患者早日开始活动和腰腿肌肉锻炼。因此骶髂关节注射术是该病的首选治疗方式。另外，如果患者想获得相对长期的疗效，在诊断明确的情况下，可以选择骶髂关节射频术。

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