看懂肝功能化验结果

肝脏生化检查是临床最常用的实验室检测项目，主要包括ALT、AST、总蛋白、白蛋白（Alb）、球蛋白、TBil和DBil等指标。各检测指标具有不同的临床意义，肝功能化验结果可分为肝损害标记物、胆红素代谢标志物、肝脏合成功能标志物。通过对这些检查指标的分析可以判断疾病的性质以及严重程度，为疾病诊断和治疗提供依据。

肝损害标记物

ALT（谷丙转氨酶）

正常值：<40U/L。

临床意义：ALT主要分布于肝细胞胞浆，是了解肝脏损害最重要的酶。有1%的肝细胞坏死，可以使血清酶增高一倍。当ALT在120以下，肝损伤为轻度；120~400为中度损伤；>400时则为重度损伤。

ALT长期慢性升高常见于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等。其中慢性乙肝的患者以ALT升高为主，AST与ALT的比值（AST/ALT）常<１。而酒精性肝病患者以AST升高为主，AST/ALT>2提示酒精性肝病可能，AST/ALT>3更具有诊断意义。

很多肝脏外的疾病都可引起ALT轻度升高，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等均可引起 ALT轻度增高。单纯ALT轻度升高一般无太多临床意义。

AST（谷草转氨酶）

正常值：<40U/L。

临床意义：AST主要存在于心肌细胞中，其次在肝细胞。所以只有肝细胞损害较重时，AST才会升高。反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。

引起转氨酶升高的常见疾病

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

正常值：8~58u/L。

临床意义：主要分布于肝、肾、脾、胰腺、脑、小肠等。γ-GT升高提示肝细胞破坏，胆道疾患、肝癌或药物性肝损害。瘀胆型肝炎时，血清γ-GT活性明显增高，且高于ALT。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

碱性磷酸酶（ALP）

正常值：42～140u/L。

临床意义：血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，ALP主要用于肝胆和骨骼疾病的诊断。ALP是胆汁淤积的重要酶学指标，胆道阻塞时，ALP活性均会增高，阻塞程度越严重，活性越高。ALT与ALP活性的比值大于4时，肝细胞性黄疸的可能性较大。小于4，则以瘀胆型肝炎可能性较大。

另外在正常妊娠3个月后、儿童和老人也可出现ALP升高的现象。

胆红素代谢标志物

正常值：总胆红素（TBIL）:5.1~17.1umol/L，直接胆红素（DBIL）：0~6.0umol/L，间接胆红素（IBIL）：5.1~13.7umol/L。

临床意义：胆红素包括间接胆红素（又称非结合胆红素）和直接胆红素（又称结合胆红素）两种，两者之和称为总胆红素。胆红素由肝脏产生，经胆道排泄，多种致病因素可引起血清胆红素升高，导致黄疸。

总胆红素：从TBIL可以了解有无黄疸、黄疸的轻重以及肝细胞损害的程度。如果升高明显，常反映有严重的肝细胞损伤。如果减少，主要见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

直接胆红素：在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时增高明显，尤其是肝内外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其胆汁瘀滞综合征等时更为明显。

间接胆红素：明显升高时主要见于溶血性黄疸。由于红细胞被大量破坏，产生的胆红素超过了肝脏的排泄能力，使血液中间接胆红素增高所致。

乙型肝炎发生的黄疸：出现混合性高胆红素性黄疸，直接和间接胆红素均可明显增高。

肝脏合成功能标志物

总蛋白(Tb)

正常值： 60～80g／L

增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。

减少：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。

白蛋白（Alb）

正常值：40～55g／L

临床意义：肝脏是人体合成Alb的唯一器官，Alb的半衰期为21天，其降低提示最近21天肝脏的合成功能降低，常见于慢性乙型肝炎、肝硬化\肾病，营养不良等疾病。

球蛋白（G）

正常值：20～29g／L

增高：骨髓瘤\结核病，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，淋巴瘤、黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风等。

减少：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素等。

注意事项

1、由于各个医院采用的测试方法和试剂盒不同，具体正常范围参考值可能不一致，具体应参考该院列出的正常值范围。

2、不能单凭一项肝功能结果诊断病情，要结合其他化验结果和病史具体分析。