鞍旁海绵状血管瘤治疗病例

发表者：梁文能人已读

患者，女性，41岁，因“左眼睑下垂、视物模糊2月余，伴头晕头痛1个月 ”于2009年11月20日在当地医院就诊检查。患者2⁺月前无明显诱因开始出现视物模糊、重影，开始未予重视，后逐渐加重，出现左眼睑下垂，偶伴头痛、头晕，恶心、呕吐，在当地医院就诊，行CT扫描后发现：“左鞍旁占位”，后转诊上级医院行MRI检查，结果显示：“左侧海绵窦区见不规则形团块状长T1、长T2信号，增强后见范围约5.1×6.4×4.8cm（前后×左右×上下）均匀强化团块，左侧颈内动脉海绵窦分次段被包裹”。2009年12月2日至12月20日在外院行开颅切除手术治疗，手术过程中发现病变血管丰富，手术切除难度大，予取活检后关颅处理。术后常规药物对症处理。病检回报：海绵状血管瘤。术后好转出院，左眼睑下垂及视物成双症状明显好转。2010年6月28日转诊我院为行头部伽玛刀治疗，治疗前复查MRI（图1）。2010年6月29日行第一次头部伽玛刀治疗：靶区位于前内侧部分，中心剂量14Gy，周边7Gy。治疗后自觉头晕头痛症状好转。2010年9月8日来院复查MRI结果示：与2010/6/28MRI所见相似（图2）。2010年11月1日行第二次头部伽玛刀治疗（图3）：靶区位于后外侧部分，中心剂量16Gy，周边8Gy。治疗后症状进一步好转。2011年4月13日来院复查MRI（图4）：与2010年11月1日MRI比较：病变范围缩小，左侧额颞叶软化。2012年6月19日行第三次头部伽玛刀治疗（图5），靶区包括整体病灶，中心剂量16Gy，周边8Gy。治疗后最近一次复查是2012年12月14日，病灶进一步缩小（图6）。