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廖忠   主任医师 副教授

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经典问答

腰椎间盘突出6mm.左脚疼和麻,腰和左边臀部酸

发表者:廖忠 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 廖医生您好,我是泉州腰椎间盘突出患者。我是06年10月份第一次发现这病,当时ct检查l5-s1突出,轻度压迫硬膜囊,主要症状是左脚大腿正面疼痛,在我们校医院做了20次保守治疗,两个月时间后,症状消失,接下来四年正常,10年8月底开始发现左脚站久了容易酸,10年10月底一次搬重物后受伤急性发作,当时站不起来,腰部和左脚剧疼,躺床上翻身都很困难,于是在泉州180医院保守治疗,检查情况如下:入院查体,左脚跛行,腰5骶1棘突间压痛,骶1左侧椎体压痛,双下肢无畸形,直腿抬高,左下肢50度,又下肢70度,左侧小腿外侧皮肤感觉减退,足趾活动良好,末梢血供好,ct检查腰5骶1椎体后缘中央偏左弧形软组织影0.5*1.4cm,CT值98Hu,相应脊膜囊和神经根受压明显,各椎体无滑脱,x线摄片显示腰椎正侧位片无明显异常。入院后给予静滴青霉素消炎,甘露醇脱水,氯诺昔康止痛,骨盆牵引和卧床休息等治疗。14后出院时左脚抬腿70度。180出院后我继续在一家中医诊所做保守治疗,牵引,拔罐,针灸,电疗等方法,并做过一疗程骶管注射,病情有所好转,但症状却无法完全消除。且从12月中旬起,左脚脚底开始觉得麻,偶尔大腿也麻一二下,2011年1月做ct (接上段)1月中旬ct复查,内容如下:腰椎生理曲度变平直,L3-4和L4-5未见明显膨出和突出,L5-S1间盘向左后突出约6MM,硬膜囊受压,左侧隐窝明显变窄,黄韧带没有明显增厚。到今天为止,也一直还在坚持做保守治疗。 这次发病到现在,已经做了3个多月的保守治疗,病情有所好转,但症状却一直没消失,现在情况是左脚大腿和小腿外侧会疼,有时轻,有时重。脚底会麻,尤以坐姿为甚,但有时也会感觉不到麻,就是断断续续的样子,大腿偶尔也觉得麻,麻的时间相对脚底要少很多。腰和左边臀部会酸。工作上已经请假3个多月了,日常除了做保守治疗外就是卧床休息,如果一整个上午都没卧床,中午时就觉的小腿很酸,因此无法回去工作。听说您医术高,医德好,想请教医生您,就我目前的情况,可否到福州找您看病?目前我的主要矛盾在于保守治疗这么久了都没好,不知道我这样的情况是应该继续保守治疗还是选择手术,因我工作上也不能一直请假。恳求医生您在百忙之中给我一点治疗意见,我可否到福州找您看病?谢谢医生您!厦门大学附属福州第二医院骨科廖忠
患者:廖医生,让您久等了,对不起,我镇上的那些照相馆都问过了,没有一家会照这种ct片的。等春节过后,我到县城医保中心办完异地医B保手续后,再直接带ct片和报告单找您看病。我刚刚查了一下,您的门诊时间是每周一上午,春节过后第一个周一在正月12(2月14日),因我家到福州路程较远,到时候我可能需要提前1天去福州。还有,我想问一下,周二到周五的上午可以找您看病吗,周一上午的门诊可以预约加您的号吗?谢谢医生!
福州市第二医院骨科廖忠:您的心情我可以理解,毕竟20多岁,不管什么手术对你都是一种打击。但是反复的保守治疗效果不能持久,手术可能更有用。保守治疗其实只有牵引和封闭是公认有效的(其他的都没有什么意义)也就是临时缓解,推迟手术的时间,但对严重的病人来说是一种延误,因为突出是由间盘内压力高的向椎管内压力低的发展,绝无逆向的可能。也许有人因为某种保守治疗而缓解了,那也是椎间盘的突出部分临时改变了与神经根的压迫位置,而不是回缩治愈。很多病人由于久拖不愈多年以后神经变性麻木,反而不痛了,肌肉无力了,或者合并椎管狭窄了,增加了手术难度、范围、费用,这世界很少有两全其美或物美价廉的事,所以经济困难和文化程度低的病人最多重症的,遗憾!如果你的工作生活质量严重影响,那就尽快来我院诊治,如果当地有磁共振能做好带来就能省排队的时间。
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患者:谢谢您,医生,我主要也是担心病久拖不决,反而更不好,保守治疗三个多月了,病情虽有好转,但都还是无法工作,而且还经常出现反复,我这边医保手续和手术费用准备好后,下周一去福州看病,谢谢您,廖医生!
福州市第二医院骨科廖忠:好,最好周末上午来,因为周一较忙。
患者:谢谢廖医生!我今天已经去县城办完医保手续,我打算周五上午去省医保中心办医保卡,(周六省医保中心没上班办不了卡)周五下午就可以到二院了,周六早上就可以找您看病了,您周六上午上门诊吗?如果没有,我到二院后如何联系您?周五下午可以找您看病吗?
福州市第二医院骨科廖忠:周五值班都在,直接来骨科五区即可。
患者:谢谢您,廖医生!
福州市第二医院骨科廖忠:不客气
患者:真心感谢廖医生以及院里其他医生和护士们给予我的真诚帮助,现在把我术后的恢复过程写下来,希望能对病友们有点微薄帮助。术后回家坐车尽量侧躺。注意保暖,避免着凉,打喷嚏。刚出院后活动量不可太大,以免将来腰疼。刚术后直腿抬高就会有大的改善,接下来疼痛慢慢消失,直腿抬高还有一定的改善,最后是麻木感慢慢消失,患肢量也慢慢恢复。术后恢复因个人病情而异,避免过于急躁,尤以术前有麻木感的病友为甚。我的号码是18906992229,乐意为病友们提供微薄帮助。再次感谢廖医生、陈伟医生以及其他医生和护士们,谢谢你们!祝愿大家身体健康!

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发表于:2011-04-29 18:03

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