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医学科普

唇鼻畸形矫正 (转载)

发表者:李波 人已读

什么是唇裂和腭裂?

        唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。有人统计过,人群中患病比例约为1/1000。唇裂即人们所说的“兔唇”,表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。腭裂俗称“狼咽”,是口腔上腭出现的前后方缺损,有时还合并牙槽骨的缺损。两种畸形既可单独发生,也可同时发生。因其病变明显突出,诊断明确。湖南省人民医院整形激光美容外科李波

唇裂和腭裂的危害有那些?

        唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形,还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。因此,对这类患者的积极治疗具有重要意义。

唇裂和腭裂的治疗时机?

        一句话,这类患者应该早期治疗,尽量避免唇、腭裂对面部形态发育及发音的影响。一般地讲,唇裂应在1岁以内修复,腭裂应在2~4岁修复,在手术修复后,还要辅以正确的语音训练。

唇裂、腭裂术后是否意味着治疗目的实现呢?

        虽然经过早期手术治疗,大多数患者形态和功能有了较大的改观,但随着患者年龄的增长,特别是到了青少年阶段,术后继发而来的上唇和鼻部畸形却越来越明显,如:鼻梁歪斜,鼻孔不对称、上唇疤痕等。这些畸形对形态的影响十分明显,一般都需要再次手术,且手术效果有时很难令人满意。

唇裂、腭裂术后继发畸形的手术时机?

        对这个问题各家说法不一,根据我们的经验,对畸形不十分严重的继发畸形,一般可于学龄前进行。因此时患者的面部发育已接近成人,术后效果易于巩固。对较严重的畸形,最好待到少年时期手术,因此时面部组织得到一定程度的发育,有利于手术操作,可望一次手术即可获得满意效果。

        但应该承认的是,唇、腭裂术后继发畸形的治疗是较困难的,特别是鼻部畸形的治疗更是整形外科和颌面外科的难题。

如何对唇腭裂继发畸形进行治疗,有哪些方法?

        唇腭裂继发畸形的治疗方法很多,很难说那一种手术方法最好,一般应根据具体病情灵活选用合适的手术方法,目前对上唇畸形的治疗方法相对较成熟,效果也较令人满意。而对鼻部畸形的治疗则显得较困难,这与鼻子在面部中央的突出位置及周围复杂的解剖关系有关。   

    唇裂鼻畸形

    唇裂是面部最常见的先天畸形,发病率为1/1000,也就是说我们13亿的人口中,有200万此类患者。所以,治疗意义重大。

    唇裂多在早期1岁内得到治疗,但随年龄的增长,不可避免地继发各类新的唇部畸形,鼻部畸形,其中鼻畸形治疗较为困难。

    鼻畸形中以单侧鼻畸形治疗更为困难,这类畸形最主要表现为鼻孔的不对称。具体表现为鼻锥体向患侧倾斜,即大翼软骨向患侧倾斜,鼻中隔也向患侧倾斜,鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患侧,患侧鼻塌陷,患侧鼻小柱只有健侧鼻小柱高度的1/2——3/4,患侧鼻腔前庭衬里不足,患侧鼻翼软骨较健侧薄,更软。

    唇裂鼻畸形严重程度因人而异,唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形,其特征可大致归纳为:

        (1) 鼻尖低,鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状;

        (2) 患侧鼻翼扁平塌陷,鼻翼外展下垂,鼻穹窿塌陷;

       (3) 裂侧鼻小柱缩短,鼻小柱偏斜,重者伴有鼻背偏斜;

       (4) 鼻孔横置,不对称(过大或过小)鼻孔底变宽或凹陷;

       (5) 鼻孔基底塌陷,鼻孔底平台缺陷或有小缺口。

       唇裂鼻畸形手术难度较大,可能需要多次手术矫正。

   手术的原则是重建对称的鼻孔形态。治疗的效果也与很多因素有关,如上次手术情况,唇裂的严重程度,以及医生的手术水平等。

 第一例术前术后

第二例 术前术后

 波波医生的话:

        我们在借鉴前人以及同行经验的基础上,尽量使得手术后的切口疤痕十分隐蔽,几乎看不清。对畸形的鼻翼软骨和歪曲的鼻中隔以及发育不良的上颌骨等鼻支架结构进行了彻底的矫正,同时辅以上唇和鼻部的软组织的局部整形,使得术后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、两侧鼻孔对称、上唇组织丰满。让你回到正常甚至好于正常的效果!

        该手术可一般可在局部麻醉下进行,但如果患者年龄偏小或畸形较重,也可在全麻下进行,一般住院治疗一周即可出院。

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发表于:2016-07-27 14:02

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