甲减为何会导致高泌乳素血症?

发表者：陈立波人已读

泌乳素是一种由垂体前叶分泌的对生殖功能发挥重要作用的激素,其在血液中的浓度受多种生理和病理条件的影响(见图).

甲减(hypothyroidism)多数由桥本氏甲状腺炎引起，临床表现隐匿，通常在表现为怕冷、喜睡、腹胀、便秘、体重增加导等，病程长者可致高泌乳素血症，主要涉及以下两个机制:1.高产出：由于下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)代偿性升高会刺激泌乳素的分泌；2.低消耗：甲状腺功能减退的情况下,泌乳素灭活减慢将直接导致循环中的泌乳素水平增高.由此看来,这种长期高产出和低消耗的结果导致血液中的泌乳素水平持续上升就不难理解了.

令人欣慰的是,原发性甲减患者可伴发弥漫性垂体增大,而在进行甲状腺激素替代治疗后垂体增大的情况会有所恢复和缓解.

参考文献:Serri O, Chik CL, Ur E, Ezzat S.Diagnosis and management of hyperprolactinemia.CMAJ. 2003;169(6):575-81.