口腔正畸常见问题解答

石家庄市第二医院口腔科（石家庄市十大名科）

什么时候开始矫正牙齿最好？

不少家长认为牙齿换完后才可以矫正，这种看法是片面的。

不同的错牙合畸形有不同的矫治时机，因此要根据错牙合畸形的具体情况来确定，而不能千篇一律都在换完牙来完成。一般而言，单纯的牙齿畸形和轻微面部骨骼畸形的患者，应在牙齿换完后开始正畸治疗，男孩一般为11-14岁，女孩一般为10-13岁，此时身体处于青春快速发育期，错牙合畸形的程度和复杂性已充分体现，有利于医生诊断和矫治设计；同时此阶段生长迅速，对正畸治疗有良好反应，较易取得良好的治疗效果。

但对一些可能发展成严重的面部骨骼畸形的情况，应早期治疗。如骨性反

牙合、下颌后缩、各种口腔不良习惯等应在发现后尽早开始治疗。

矫正牙会引起牙齿松动吗？

在正常情况下，牙齿有一定的可动度，以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿和牙周发生创伤。牙齿矫正过程中，是牙槽骨不断吸收和重建的过程，部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。当患者戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，矫治期间不能吃过硬、过粘的食物；矫治期间必须坚持早晚和饭后认真刷牙；患者必须按时复诊，以免引起牙体牙周组织的损伤。矫正结束后，这些现象就会消失，牙齿会恢复正常。

为什么有的人矫正牙齿需要拔牙？

在矫治错牙合畸形时，拔牙的主要目的是： 1、解除拥挤，排齐牙列。2、内收前牙，改善过突的面型。3、协调上下牙弓。从目前统计情况看，大约65%的正畸患者需要拔牙矫治，至于您是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，则需由医生根据综合分析临床检查、模型测量、头影测量结果等来决定。

正畸拔牙治疗后，会不会使其余的牙齿过早脱落？

有些人认为正畸过的牙齿会因为受力、移动引起过早脱落，从而拒绝正畸，其实牙齿是牢固地长在牙槽骨上，且终生都在生长，即使成年之后颌骨也在进行着不断的更新和改建，这是颌骨的重要生理特性。在矫治过程中，当牙齿受到合适的生物力作用移动时，牙齿受力方向的牙槽骨吸收，使得牙齿能朝着该方向移动；同时牙根部相反方向形成新的牙槽骨，使得牙齿逐渐长在新的位置上，这是正畸治疗的生物学基础。因此，经过正畸治疗的牙齿会提前脱落的说法是毫无科学根据的。

乳牙时的“兜齿”等换牙时会换成正常的，因此不需要治疗对吗？

前牙反牙合是临床上较为常见的错牙合畸形，表现为下前牙包在上前牙的外侧，又称“地包天”、“兜齿”。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨骼性。牙源性、功能性前牙反牙合一般程度较轻，面部畸形不明显。骨性因素指下颌骨向前方生长，或上颌骨发育不足，上下颌骨发育不调造成的前牙反牙合，部分骨性前牙反牙合患者存在遗传倾向。

生长期儿童的前牙反牙合对儿童的颌骨发育有较大的影响，在下颌运动中由于咬合力的作用可能刺激下颌骨过度发育，同时上颌骨的发育受到限制，使上下颌骨间的不协调更加扩大，逐渐演变成骨性反牙合。

为了避免生长期前牙反牙合儿童由于治疗不及时演变成骨性前牙反牙合，其治疗应越早越好，一般乳牙期儿童可在4-5岁开始矫治，多数经过佩戴简单的活动矫治器即可得到矫正。有些存在骨性因素的患者可能需要在生长发育期分阶段治疗才能最终得到纠正，但一些严重的骨性前牙反牙合（约占骨性反合总数的10-15%）可能须成人后通过正畸-正颌手术联合矫治。