推荐给肿瘤患者的日常生活模式

彭 婵 临床营养师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院西区

合肥 230031

2018年全球癌症年报显示，亚洲新增恶性肿瘤病例数为2017年新发恶性肿瘤总例数的50%，死亡数达为因各种疾病死亡总例数的60%。为配合好手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗方法的顺利实施提高患者对于治疗的耐受性，为了最大可能地降低治疗过程中产生的伤害，为了肿瘤患者身体机能和心理状态更好地恢复，为了更好提升肿瘤患者的生活质量延长生存期，促进患者身体机能康复，改善患者营养状况。业内普遍认为，科学合理安排好肿瘤患者日常起居，已成为非常有效的肿瘤治疗和康复手段。

肿瘤患者在整个治疗周期中，会出现很多症状，包括影响进食的症状：吞咽苦难、梗阻、恶心、呕吐、腹胀/腹泻造成进食介绍，营养下降甚至无法提供基本能量需求。因此，我们给肿瘤患者提供以下建议：

日常食物：食物多样、少吃多餐 根据2016中国居民膳食宝塔建议：每天都应摄入以下几类食物，谷薯类、蔬菜类、水果类、肉鱼禽蛋类、奶类、坚果类及豆类或其制品；每天摄入食物达到11种或以上；每周摄入不少于25种食物；在有条件的时候注意食物颜色（红、黑、黄、绿、白）、味道的搭配，从而刺激食欲，增加进食量；每天可以分为三餐三点，达到少吃多餐的饮食方式（例如：每天可以有3种及以上的主食、1~2个蛋类、1~2杯牛奶、3~4种蔬菜、1~2种水果、2~3种荤菜、1种豆制品、1种坚果/干果类、分摊在5~6餐中）。

日常食物需要精细制作、合理搭配 在制作时优先选择蒸、煮、炖、焖等烹调方法，也可以将食物制作成糊状、汁状等更易消化吸收的形式；合理搭配口服营养补充。由于烹饪方式的特性，食物营养会存在流失，在保证患者食物摄入量的同时，为利于营养均衡，确保机体的营养提供及利用，可以在医生或营养师的指导下，为患者适当增加口服营养补充。

适量饮水 进水量明显不足的，平时经常口渴了再喝、不渴不喝的患者，应改正饮水习惯。例如患者可以少量多次进水，随身携带水杯，保证每天进水不少于1200ml；在尿液颜色较深时，患者主动再增加一些进水。

有氧运动 由于肿瘤患者多会有体虚力乏的症状，加之治疗后体力进一步下降，我们建议患者通过适度、舒缓、循序渐进的运动，促进食欲、增加食物摄入、提升营养吸收。例如：慢走、太极拳、充分的舒展身躯、四肢等；时间每日1~2次，每次不少于10分钟。身体体能如有改善，可以逐步递增到每日运动60~120分钟；适当增加肌肉占比、维持适宜体重。肿瘤患者在治疗中，经常出现体重明显下降现象，尤其以肌肉丢失为主。为了保证患者身体的动态健康平衡，保持适宜的肌肉脂肪比就相当重要。我们建议在患者原有的饮食基础上，适当增加蛋白质的摄入或额外补充动植物蛋白质，尽量维持相对适宜的体重。但需要注意的是，患者不能暴饮暴食以致体重短期内变化过快。

温馨的家庭环境 生病总不是一件让人快乐的事情，当被发现病情后，患者容易出现性格转变较大、情绪波动明显，所以在生病的低谷期，家人的陪伴、鼓励以及适当的家庭活动，都可以帮助患者缓解负面情绪。

保证足够睡眠时间 据文献报道，罹患恶性肿瘤的患者，并发不同程度的抑郁焦虑症者大约60%左右。最典型的表现是难以入眠，或者后半夜易醒，平日烦躁、身体多部位不适却也查不到相应的病理生理学改变等。放松平和的心境、和睦的家庭氛围、宽松人际关系、安静的睡眠环境、适度的有氧运动和必要的药物治疗是保证充足睡眠的基本条件。

综上所述，肿瘤患者在抗肿瘤治疗中，应把自己的身体、心理状态尽量调整到最佳状态，以此配合临床治疗，尽可能地提升治疗效果。