Brava预扩张结合自体脂肪移植隆乳

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

（八大处整形医院）

李发成 教授

E-mail: drlfc@sina.com

Breast augmentation using recipient site pre-expansion and autologous fat grafting

Barava非手术隆乳的机理：

Brava是目前被证实唯一有效的非手术隆乳方法：Brava使乳房扩张隆乳的原理可以从分子水平加以阐述。持续外力牵拉组织可使细胞间产生空隙，细胞表面一些压力感受器分子会产生使组织发生增生的信号，直至增生的新组织将空隙填满。这一机制在是整形外科上运用已久的，扩张器使皮肤扩张以及骨牵引延长骨髂的原理即在于此。Brava在罩杯内形成负压并进行精确控制，使乳房受到均匀、柔和、持续的牵引，促使乳房软组织增生，达到无痛的非手术性乳房扩张的真实效果。

关于自体脂肪隆乳

自体脂肪移植技术的发展，从腹部、臀部、上臂、大腿等部位抽取脂肪，经严格的处理准备后，通过注射的方式注入自体的乳房内，达到乳房增大（隆乳）的目的。自体脂肪来源丰富，取材简单，无免疫排斥现象，是理想的隆乳材料。同时，吸脂隆乳术能使受术者重塑体形达到一举两得的效果，采用注射移植，创伤轻、痛苦少、后遗疤痕小。受到医患双方的欢迎。

自体脂肪隆乳的局限：

为提高自体脂肪注射隆乳的成功率，要求乳房有一定的大小和松软度，这样才能多层次均匀注射，使注入的脂肪颗粒尽快与受区建立血运联系，增加注入脂肪的成活。因此乳房小，紧致的患者，自体脂肪隆乳成活率低。

应用BRAVA预扩张后，再行自体脂仿注射隆乳可提高注射脂肪的成活率。其原理在于：

1. 通过应用BRAV预扩张，增加了乳房内组织间隙（interstitial space），避免了注入脂肪因为相互挤压影响血液循环的建立

2. 促进了微血管增生（microangiogenesis）: 研究表明，负压机械刺激的直接作用是微血管增生，增加了局部微循环，有利于注入脂肪颗粒的血运重建，利于脂肪的成活。

Microangiogenesis is a direct result of negative mechanical pressure. the possibility that increased microcirculation, combined with the larger interstitial space created by the pre-expansion may both contribute to the potential for increased fat volumes.

双侧乳房不对称，左侧乳房小

MRI扫描情况

用BRAVA对左侧乳房进行预扩及扩张3周后的情况

自体脂肪注射

术后及MRI检查情况

自体脂肪注射中如何配合使用BRAVA

术前连续使用三周，每天佩带12个小时，手术前三天要坚持佩带24小时，直到手术开始。术后佩带1～2周，每天10小时。