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15慢性咽炎

如何治疗慢性咽喉炎

发表者:李凡成 人已读

本病属于中医临床优势病种,主要是中医药效果为好,西医对此缺乏有效的治疗方法。理由在下文已经讲清。

提示湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

1、如果您只想简单、快速地了解慢性咽炎的一般知识,可以参考文章:

慢性咽炎相关知识速览http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/159050836.html

2、李凡成医案:温阳法治疗慢性咽炎好:ttp://lifancheng.haodf.com/wenzhang/113719.htm

6、慢性咽炎各家医案解析:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/140716.htm

3、咽喉病如何注意生活饮食调理http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_145029421.htm

4、李凡成网络医案及经典咨询问答:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_163444862.htm

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咽炎,欲称咽喉炎”,中医称喉痹。咽炎病程较长,或咽部病变呈慢性病理改变者,称“慢性咽炎”,是咽部黏膜与黏膜下组织的慢性非特异性炎症,病程长者可达数月、数年、十数年,是一种十分常见又令人讨厌的疾病,虽然不很严重,但咽喉不舒服的感觉时轻时重,容易反复,难以根治。

一、慢性咽炎的病因有哪些

很多原因或疾病可以引起慢性咽炎,一般可以分为如下几类:

1、急性咽炎病程迁延:急性咽炎后,由于未得到完全治愈,病变轻微但持续存在,形成慢性咽炎。这是临床上比较常见的一个方面。特别是有些患者,反复急性咽炎,就更容易造成病程迁延,发生慢性咽炎

2、生活与环境因素:生活与环境因素中很多情况都对咽喉保健不利,时间较长,就形成了慢性咽炎。这些常见的因素包括:嗜食辛辣炙煿厚味(如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸等)、抽烟、饮酒、空气干燥或多尘,秋天气候干燥亦容易加重病情、久处密室空气不流通、用嗓过度(常与职业有关)、用嗓不当、有毒有害气体刺激等,都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化,重者出现急性咽炎;常处阴暗潮湿环境下工作或生活者,其身体抵抗力往往下降或较差,容易引起急性或慢性咽炎

3、咽喉局部与邻近器官病变影响:局部病变主要是慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大,其慢性炎症波及咽部黏膜组织;邻近器官病变,最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎,以及变态反应性鼻炎,炎性分泌物经常性后流,刺激咽部黏膜,引起慢性咽炎。此外,口腔病变,如如牙周病、龋齿等,口齿不清洁,一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位,导致咽喉炎。返流性食管炎也可引起慢性咽炎,可称为食管返流性咽炎(请参考:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_140764750.htm)。

4、全身性疾病影响:全身性疾病时,可能引起咽部血液微循环障碍,或咽部植物神经功能紊乱,以及咽部淋巴组织的免疫功能失调,从而导致慢性咽炎的症状与病理。如长期大便秘结者,体内废物没有得到及时排泄,改变了体内的正常环境,引起慢性咽炎,中医认为属于热毒内蕴,熏蒸咽喉所致;月经期前后,人体免疫功能处于低下状态,容易出现咽炎症状,中医认为此乃属于体质较差,气血、阴阳偏胜偏衰,经行而血虚阴少,容易虚火上犯或感受邪气致咽炎症状加重;慢性气管-支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害,慢性胃病、慢性肠炎,慢性食管炎,以及其他多种慢性疾病患者,或身体素质偏差而无明显严重慢性疾病的人群,都容易产生慢性咽炎的症状与病理变化,其引起慢性咽炎的病理机制较复杂。

二、慢性咽炎的主要病理变化有哪些

中医病理变化(病因病机与辨证证型)主要根据全身症状、咽喉局部症状,以及舌象、脉象来认识,分为气虚、阴虚、阳虚、郁热、血瘀、痰凝等等,详参:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_126022.htm

西医主要注重于局部病理变化。一般分为单纯性、肥厚性、干燥与萎缩型改变(详参下文)。

三、慢性咽炎的诊断要点与方法

慢性咽炎的诊断,主要根据咽部症状、咽部望诊检查而作出。一般情况下,不需要特殊检查即可诊断,但为了与其他疾病相鉴别,有时需要进行其他特殊检查,如纤维喉镜检查、吞钡透视或照片、CT检查等。

1、病史:慢性咽炎一般病程较长,常有急性咽炎病史,或咽喉疼痛不适等症状反复加重等病史。

2、症状:慢性咽炎的症状主要是“咽喉不舒服”。怎么不舒服,有时也很难说清楚、说明白、说准确。其症状表现因人而异,不同的病人可能有不同的症状,有的症状多,有的症状少;有时症状多,有时症状少;有时症状重,有时症状轻。概括起来,主要有以下症状:

1)咽喉干燥感。根据各人的感觉不同,有的感到很干燥,但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(交感神经偏亢)有关。因为干燥,有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙,也有的人并不想喝水,或者喝水只是一个习惯而已。

2)咽喉疼痛。多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感,急性发作时疼痛较明显,或偏于一侧,或偏于某一个部位痛,或不能指出具体部位。有咽喉疼痛时往往需要进行鉴别诊断。(参见后文)。

3)咽喉异物感。与炎症刺激,或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感,就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢,在很多患者都是说不清,道不明。也有些人说,象“有痰粘着”,象“蚂蚁爬”,象“火烧”,有“热气上冲”,象“吃了辣椒一样辣”的感觉,以及还有其他的感觉,等等。这种感觉,越是注意到它,就越是明显;工作一紧张,思想一轻松的时候,注意力不集中在咽喉的毛病时,也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻,可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。

4)咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调,或炎症刺激,或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种,很象“蚂蚁爬”的感觉,容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作,就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此,咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。

如果咽部作痒,痒就阵发性咳嗽,少痰,多伴有过敏性咽炎,可以参看文章:过敏性咽炎的中西医治疗:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_113720.htm

5)经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致,或形成了不好的习惯有关。“清嗓“是指患者感到咽喉不舒服时,有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声,想使喉咙变得舒服;“半声咳”是指患者在咽喉不舒服感时,有意或无意识地“咳”一下,以清除咽喉的不适感。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起,但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题,应注意自我克服,否则,旁人听来令人讨厌,总觉得这个人有什么大毛病。

慢性咽炎也可以引起咳嗽,其特点是咽喉作痒咳嗽,一般是少痰或无痰,咽部、喉部有刺激感,于是咳嗽一下或连续咳嗽几下(在慢性咽炎伴有急性发炎的情况下更容易见到),有时也呈阵发性刺激性咳嗽(参考过敏性咽炎过敏性咽炎的中西医治疗)。咽炎引起的咳嗽应当与肺部疾病引起的咳嗽鉴别。肺部疾病引起的咳嗽,多伴有肺部或胸部不适,或气管处作痒,则咳嗽,多有痰,也可以少痰或无痰,咳嗽重者,可以引起胸部疼痛感。这与咽炎引起的咳嗽主要是咽喉刺激不适感或咽痒而咳嗽是不同的。在急性咽炎或慢性咽炎有急性发炎的情况下,也可能伴有气管炎或支气管炎,此时的咳嗽,既存在咽炎咳嗽,也可能存在肺部咳嗽的表现。

6)干哕。一些患者也叫“干呕”,即容易出现恶心作呕的动作,尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时,咽喉部敏感性增强所致,中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏(单味颗粒剤,或单味超微饮片颗粒),或以之用食醋浸泡半小时后服用,都有较好效果。参考文章:容易恶心作哕小单方:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_156414.htm

如果有经常性干呕,或伴有“烧心感”,也可能存在胃病或返流性食管炎。前者需要看内科检查胃镜,后者可以参看:食管返流性咽炎如何治疗:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_140764750.htm

7)其他症状。少数患者可出现口中气味浓重,或有口臭,与大便干结,或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等,与咽部感觉神经过于敏感有关。

3、检查:根据检查结果,结合病理分型,慢性咽炎一般分为以下几个类型,类型不同,检查时所见的体征不同:

1)慢性单纯性咽炎:主要是咽部黏膜慢性充血改变,咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张,或有悬雍垂水肿增长。

2)慢性肥厚性咽炎:除了咽部黏膜慢性充血改变以外,主要表现为咽后壁黏膜表现有颗粒状突起淋巴组织,称为“淋巴滤泡”,或有咽侧索增生。此外,舌根部淋巴滤泡增生,也属于慢性咽炎的范畴,按肥厚性咽炎治疗。

3)慢性干燥性与萎缩性咽炎:咽总汇黏膜充血不显著,但见咽部黏膜缺乏津液而呈干燥感(干燥性咽炎),或者咽部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩,严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮郭隐现,黏膜表面光亮如蜡纸而干燥少津。

四、慢性咽炎应当与哪些疾病进行鉴别诊断?

在诊断方面,慢性咽炎应当与以下疾病进行鉴别,以免误诊,耽误治疗。

1、慢性扁桃体炎:症状与慢性咽炎基本相同,主要体征特点是扁桃体炎有慢性充血,或有肥大等改变。慢性扁桃体炎可以引起慢性咽炎,扁桃体炎不除,慢性咽炎难以治愈。二者同时存在时,当以治疗慢性扁桃体炎为主。

有些患者在向我提出咨询时,不一定是经过医生诊断为慢性咽炎的,对此,应当到门诊检查,明确是否只有慢性咽炎;此外,即使到过门诊检查,有些医生在诊断时,也不一定注意到还存在有慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎与慢性咽炎难以治疗,虽然中医药治疗的方法大体上一样,但用药应当有区别,效果才更好;如果能辅助以手术治疗慢性扁桃体炎,效果也会更好。(因此此节用红字标示,提请您的注意)

请参考:如何治疗慢性扁桃体炎:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_175361.htm

2、咽部角化症:主要表现为咽部黏膜表现有粟粒样白色尖状物突起,引起咽喉不适感,往往也是慢性咽炎引起的。一般宜微波或激光之类的方法消除之即可。

3、慢性喉炎:慢性喉炎的主要特点是有声音嘶哑,并有声带的充血等改变。

4、咽喉肿瘤:下咽部(喉咽部)与喉部的良性或恶性肿瘤,可以引起咽部异物感,咽喉疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑等症状。必要时可以进行纤维喉镜检查以明确诊断。

5、食管病变与胃病:食管病变(如返流性食管炎、食管癌)与胃病(胃与十二指球溃疡、浅表性胃炎等)容易出作哕(干呕、反胃)、咽异物感、吞咽障碍等症状;若返流性食管炎引起了咽喉炎,可以出现咽喉疼痛、声音嘶哑,声音疲劳等症状。检查食管病变可以做吞钡透视或吞钡照片;检查胃病可以做胃镜检查。

6、颈椎病变:可出现咽痛异物与疼痛感,伴有颈椎病变。详参文章:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_141039.htm

7、颈动脉炎:主要特点为空咽痛,进食时反而不痛,一侧疼痛明显,按压患侧颈动脉搏动沿线有触压痛。颈动脉与咽喉邻近,分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此,当颈动脉炎症时,来自于颈动脉的疼痛或不舒适感,被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗,效果也较差。请参考:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_113770.htm

8、茎突过长。一侧扁桃体窝处咽痛明显或有异物感,部位多固定,CT检查可以明确诊断。茎突是一根细长的骨质,长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长,就会向内斜刺向扁桃体窝,引起类似于咽喉炎的症状。治疗方法参考:如何治疗茎突综合征

9、舌骨综合征:主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主,疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙,以及肩背部或上胸部,伴有咽喉异物感、不适感(如牵扯感、麻木感),于转颈时明显,若颈部大血管受到影响出现痉挛,可引起患侧头痛或耳鸣聋等症。治疗方法原则与茎突综合征类似(手术治疗、中药治疗。中药治疗可以参考茎突综合征)。

五、西医如何治疗慢性咽炎

由于慢性咽炎病因复杂,病理过程长,因此,西医至今对于慢性咽炎没有特殊有效的方法进行治疗。常用的方法,主要作用是减轻症状,或有助于消除慢性炎症,以局部治疗方法为主,全身性用药的情况很少使用。

1、病因治疗:针对引起慢性咽炎的各种病因与明确的因素,采用必要的治疗与预防措施。如:

1)由于慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎,治疗扁桃体炎为主。

2)由于慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起慢性咽炎者,强调治疗原发鼻病,有助于慢性咽炎治疗时取得更好的效果。

3)存在口腔疾病时,强调治疗口腔疾病;即使无口腔疾病,亦主张注意清洁口腔,用淡盐水潄口。每天早晚及饭后刷牙、潄口,有利于口腔与咽喉保健。

2、内服药物:

1)抗生素治疗:对于慢性咽炎西医不主张使用抗生素。抗生素对于咽炎急性复发时可以酌情使用,但仍有滥用抗生素之嫌。对于慢性咽炎使用抗生素,是完全没有必要的、不合理的。(为何不宜使用西药消炎药治疗慢性咽炎?A、慢性咽炎,尽管是称为“炎症”,但却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”,而是由于多种非特异性因素为主引起的咽部黏膜慢性炎症类病理改变。B、常用的西药消炎药物主要是对细菌感染引起的炎症特别是急性炎症,从理论上讲应当效果很好,但对于慢性咽炎这样的病变,就无能为力,因为慢性咽炎并不是细菌感染所致。C、慢性咽炎急性复发时,或充血显著时,可能存在某种程度的细菌或病毒感染,此时服用西药消炎药当然可能有一定效果。但是,从严格控制西药消炎药的使用范围、严格掌握适应证的角度,仍然是不必要的,有滥用抗生素之嫌——因为此类药物容易引起细菌耐药性,也有可能引起某些副作用,而其他治疗方法完全可以取代此时所用的西药消炎药。

2)口服维生素。如维生素AD、维生素E,或者复合维生素、多种维生素之类。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎

3、局部治疗:

1)含服药物:有多种西药含服药片,如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。

2)局部涂药:对于萎缩性咽炎,可涂碘甘油,以增进分泌,改善干燥症状。

3)局部注射:针对淋巴滤泡与咽侧增生,可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡,每周1~2次,有一定效果。

4)局部烧灼(手术疗法):针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生,采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗,具有一定效果。(对于舌根淋巴滤泡增生,由于部位特殊,比较难以施行烧灼手术,可以不必烧灼,以局部涂药、含服的方法为主。)

4)超声雾化(见后文)。

六、中医如何治疗慢性咽炎

中医药治疗慢性咽炎的方法也较多,其中最重要的是辨证论治疗法,即以中药汤剂治疗为主,中成药、含服或其他局部治疗用药为辅。中医治疗讲究辨证论治,慢性咽炎的临床证型往往较复杂,辨证论治时随证用药,针对性强,因此效果更好;而中成药的处方是固定不变的,虽然适应性广泛,但针对性不如辨证论治用药强,因此虽然有些效果但往往效果不太好或无效。

1、辨证论治。详参文章:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_126022.htm

2、局部治疗:包括含服剂、超声雾化吸入(主要采用协定方或中药内服汤剂之药液进行超声雾化。每次取药液20mL左右,每日1~2次)、局部注射(同西医)等方法。

3、针灸治疗。参“辨证论治”。

七、慢性咽炎看中医与看西医,哪个更好?能不能根治、能不能治愈?

1、慢性咽炎看中医与看西医,哪个更好?

西医对慢性咽炎的优势在于诊断和病理分型。治疗方面,对可能性大或有明确的病因者,主张采取病因治疗(如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等),而临床手段则主要是局部治疗(如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法),对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。由于本病病因病机复杂,特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈,故局部治疗虽然可以暂时性改善局部病理,但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态,因此慢性咽炎症状反复,难以痊愈。

中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势:

其一、辨证论治从西医的角度看,可以有效地调整患者全身机能反应状态,促进各种慢性疾病的好转,有利于慢性咽炎向好的方面转化;从中医的角度看,可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态,达到阴平阳秘,向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。

其二、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果,而中医的标本同治,可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状。

其三、中医的针灸治疗方法,也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。

因此,对慢性咽炎的治疗,可以单纯地采用中医治疗,也可采取中西医结合治疗的方法,即在中医辨证论治的同时,吸收西医某些全身治疗与某些局部治疗的优点相结合,特别是在治疗观念上注意配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。

2、慢性咽炎能否被根治:

请参考文章:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/167800681.html

八、与慢性咽炎相关的若干问题

1、咽炎、喉炎、咽喉炎三个病名有什么相同和不同?

咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲,而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。

咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉,所以咽炎也就被称为咽喉炎,也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是,有些患者既有咽喉不舒服感,又有时出现声音嘶哑或声音粗糙,这就是既有咽炎,也有喉炎,这种情况下,可合并起来称为咽喉炎

2、咽炎与梅核气(咽异感症)有什么相同和不同?

咽喉炎是咽部的一种炎症疾病,有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状,以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。

梅核气(中医病名。西医称咽异感症)是一种人体功能失调的疾病,有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点,这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显,患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症,而且越是担心,咽喉异物感越是明显,工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时,并未发现有咽喉炎症的表现。但是,慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在,或后者由前者引起。

引起咽异物感的原因详参:10种咽喉症状常见疾病分析:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm

在求医问诊的咽喉炎患者中,由于一些人很担心咽喉有严重疾病,特别是怕引起癌症,因此思想负担很大,疑虑重重,把病情看得复杂化,加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转,就必须听从医生的劝告,不要太过于担心,放下思想包袱,才能取得较好的效果。

当然,咽异物梗阻感可以由很多因素引起,其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症,可以参考我的文章:痰涕带血、咽异物感如何排除癌症:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm

3、慢性咽炎能够引起癌吗?

咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题,主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此,有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查,就是想解除这种担心。这种担心既是必要的,能够引起重视,以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊;但也不能太过于紧张,因为咽喉的癌症毕竟发生率很低,而且对于医生来说,咽喉部位是暴露在外的,只需认真检查,就比较容易看到,最先进的手段是电子纤维喉镜,可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心,最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查,而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。

此外,也还有一种可能,那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一,其最重要的原因可能是感染了EB病毒。人们常说的咽喉炎,实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位,而鼻咽部位在口咽部位上方,与后鼻孔相邻。一般情况下,需要用一根镜子(后鼻孔镜,也称鼻咽镜)伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主,或有干燥感,时常吸鼻吐痰,有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。了解是否存在EB病毒感染,可以做相关检查即能明确。

4、慢性咽喉炎要使用消炎药吗?

针对咽喉炎的消炎药主要有二类,一是抗病毒感染的药物,二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时,病毒与细菌感染并不占主导地位,因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好,可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多,疼痛明显时,亦可能属急性发作,可适当地用上几天,但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外,缺乏更有效的全身性治疗手段和方法,因此,西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。

5、咽炎为什么会时轻时重,反复加重,有些人甚至很难治愈?

咽炎虽然是“小病”,但很多情况下,或者说有不少的咽炎患者,容易出现时轻时重、反复加重,甚至很难治愈的情况。其原理主要有如下几个方面:

1)病因多而难防。慢性咽炎的病因多,特别是生活与环境因素,对此往往难以做到很好地掌握禁忌,稍不注意,就引起咽炎的加重,如抽烟、吃辣椒、讲话太多、空气质量不佳等。

2)职业因素。特别是需要讲话多的职业,容易患慢性咽炎,容易反复加重,久病程久延难愈。

3)个人体质因素。一是身体内环境发生了某些有利于诱发咽炎的变化,比如大便秘结时,五官都容易“上火”,出现五官部位的充血、干燥、疼痛等症。二是遗传基因可能有关。患慢性咽炎与什么体质(湿热质、气虚质,血瘀质等)并无明显的密切关系,任何一种体质类型的人都可能患慢性咽炎。病因可以防控,但遗传基因却并不是轻易容易改变的。因此,有些患者的咽炎,总是难以完全治愈,或比较他人而言,容易时轻时重或反复加重(不过,目前医学上对于遗传基因与慢性咽炎的关系,并无深入的研究成果。关于体质因素的看法,尚无足够的科学根据予以揭示)。

6、含服的药物如何选择,如何使用?

治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂,如含碘喉片、杜灭芬喉片,溶菌酶喉片等;第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂,如六神丸、喉症丸、咽立爽之类;第三类是以清润利咽为主的中药含服剂,如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎,其特点是含在咽喉时的药物气味大,具有明显的刺激性,味道不好,因此药丸较小,如绿豆或油菜籽大小,对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎,其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小,多有甜味或薄荷味为主,含在口中有舒适感。可以认为,如果含在口中药物味道浓而不太好受的,治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好;如果含在口中有甜味或舒适感明显的,更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者,应注意不要只使用某一种含服剂,可以多选用几种,轮换含服,则效果更好。

含服剂对于急性咽炎来讲,多具有明显的治疗作用(因为其药性较强),但也主要是作为局部配合性治疗方法使用,单独使用对于急性咽炎有所不及;对于慢性咽炎来讲,含服剂主要是一种缓解症状的作用(因为其药物比较和缓),一般不能治愈慢性咽炎

7、超声雾化吸入有什么效?

超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类,一类是西药,一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面,一是药物对局部的治疗作用,二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药,对急性咽喉炎的治疗效果均很好,对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。

超声雾化治疗处方:

1)西药:每次使用庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,生理盐水(或蒸馏水)30ml,每天1次,可以连续使用不超过一周。如果需要继续使用,停药一周后可再用一周。可如此反复,连续1-3个月。

2)中成药:金喉健(或开喉键),每次5ml,生理盐水(或蒸馏水)20ml,每天1次。可以连续使用1-2周。如果需要继续使用,停药3-5天后可再用,可如此反复,连续1-3个月。

3)中药煎服剂,也可做超雾化。方法:药物煎汤后,过滤去渣,每次取20-30ml做超声雾化即可,每天1次。可以连续使用1-2周。如果需要继续使用,停药3-5天后可再用,可如此反复,连续1-3个月。

3)超声雾化的副作用:西药可以有副作用,主要是激素的副作用,以及抗生素的副作用。中药的副作用相对为少,目前无这方面的报导。

请参考:[01医学科普]鼻与咽喉超声雾化吸入疗法

8、咽部注射药物有什么效?

咽部注射药物治疗慢性咽喉炎,主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者,即针对肥厚性咽炎而用,单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类,一是西药(如强的松),二是中药(如复方丹参注射液)。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用,从而使之变小或消失。可每周注射1-2次,连续多次使用,比较安全,对减轻或缓解症状具有一定效果。

9、烧灼疗法、激光治疗有什么效?

和咽部注射药物的治疗方法一样,烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎,而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。烧灼时,注意每次烧灼时深度不宜太深,否则容易引起瘢痕;待上一次烧灼完全愈合后,可以考虑再行下一次的烧灼,宜尽可能少地进行烧灼次数,以免引起副作用。中医认为,烧灼与激光使用的方法具有火热的性质,而火热能伤阴耗津。因此,此种方法对有些患者也不一定有效,过多地使用反而会加重症状,引起咽喉更加干燥。近年来,常有患者讲由于对淋巴滤泡进行烧灼,引起咽喉更加干燥,甚至形成瘢痕,更加引起不适的情况。如果由于滤泡增生是引起咽部不适或异物感的原因,则烧灼的方法是有效的;如果引起咽异物感并不是或不完全是淋巴滤泡引起,烧灼疗法的效果就会下降或没有什么效果。因为我们平时在进行体检时发现,有些朋友有明显的咽部淋巴滤泡增生,但却并没有任何症状。所以滤泡增生并不一定就会引起咽部不适或咽异物感。

10、咽喉炎保健茶饮如何使用?

请参考文章:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/167805544.html

11、慢性咽炎有何单方、验方?

请参考文章:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/167803229.html

12、针灸也能治咽喉炎吗?

答案应当是肯定的。中医学认为,人体以五脏为中心,而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表(浅的部位)、里(深的部位),联结脏腑、四肢、骨骼,是人体气血运行的通道。而咽喉炎就是由于人体的正气不足,外邪侵犯,或者脏腑失调,气血、阴阳失调,咽喉失于营养,或邪气(风邪、湿邪、痰浊、瘀血,等)侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能,调理气血、调理阴阳,从而扶助正气,驱逐邪气,以达到治疗疾病的目的。

针灸疗法治疗咽喉炎的方法很多,如体针法(在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线)、耳针法(在耳部扎针或埋针)、水针法(在穴位注射药物),刺血法(刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等),以及拔火罐、按摩、推拿等方法,可以单独应用以治疗咽喉炎,或与其他治法配伍应用亦可,对咽喉炎具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者,不妨试一试针灸疗法,可能会收到意想不到的好疗效。

13、咽喉里面有“小它它”(淋巴滤泡)要不要紧,如何消除?

请参考文章:http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/168146352.html

咽后壁淋巴滤泡(包括舌根部淋巴滤泡,性质与咽后劈头淋巴滤泡一致)虽然是慢性咽炎的体征,但若没有慢性咽炎的自觉症状,就完全可以不必理睬它。此外,也还有一些人在体检时,或医生检查口腔、咽喉时,发现咽部有慢性充血,而其本人却并没有咽喉不适的症状,这种充血虽然也是慢性咽炎的体征,却也是可以不必理睬的。还有些人慢性咽炎症状明显,但检查咽部却并没有明显的黏膜充血、淋巴滤泡增生、黏膜萎缩干燥等体征的变化,也是需要按照慢性咽炎治疗的。

14、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出,如何治疗?

有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流,使鼻咽部感到不舒适,因此时常“吸鼻”,然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”,实际上是鼻腔里(慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响,可引起咽喉的炎症。因此,如果咽喉炎的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况,在看病时应主动向医生介绍,以便进一步作其他检查,以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎,应优先按鼻窦炎治疗。否则,不治疗好鼻窦炎,咽喉炎的症状将难以消除。请参考:鼻后漏综合征http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_172430.htm

15、经常性大便秘结对咽喉炎有什么影响,常服牛黄解毒丸有什么不好?

对人体来说,大便既是食物经过消化后的剩余残渣,又是人体新陈代谢的最终产物,包藏有很多对人体健康不利的成份。因此,正常情况下,每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出,或2天以上甚至3-4天才解1次大便,那么,包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出,引起身体的病变,中医称为“上火”。“上火”的人,最容易出现口臭,牙齿疼痛,牙龈肿痛、溢脓,咽喉肿痛,鼻腔干燥、出血,眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生,特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生,往往要问患者解大便的情况。

不少患者都知道,大便干燥、秘结会引起一些疾病,因此注意食用有利于通利大便的食物,如带粗纤维的各种青菜,或具有滋润肠道作用的蜂蜜,油脂成份较多的芝麻(以及零食中的桃仁、核桃仁)等等,以及平时多饮水,这些都是较好的方法。也有些患者用大黄,番泻叶,芒硝之类泡水服,也能通利大便。

有一些中成药具有通利大便的作用,其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅,因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂,主要适合于体质偏热的患者服用,但也不可长期服用,尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差,肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说,更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物,番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为,苦味与寒性太重的中药服用过多或久,可损伤脾胃与阳气,虽然可通利大便于一时,但反过来,可进一步导致大便秘结或其他病变,如食欲差,疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗?有,可用“麻子仁丸”(也有的称“脾约丸”)。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成,炼蜜为丸。方中虽然有大黄,但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说,宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。

16、慢性咽炎有何生活方面的禁忌

请参考:护嗓的生活禁忌

17、应对慢性咽炎的简单方法

上面讲得比较细致,有时不适用,或者说不简明。

如果有朋友问:我有慢性咽炎,就是经常清嗓;或者就是咽喉有些不适感(如稍干燥,微痛、异物感等),有什么简单的方法应对一下?简单的方法是就是含服中药咽喉片,或西药咽喉片(用药见前)。当然,也可适当使用茶饮方法,尤其对于方便喝茶饮的人群来讲,不失为缓解或防治咽炎的良好方法(茶饮见前)。

咽喉含服片有多种(见前)。需要说明的是:(1)不同的人,对于自己适合于什么药物含服,各有不同。建议可以先购一种或二种,每种只购一合(最小销售单位),试用多种后,可知自己合适于什么,以后可考虑更多地选用此药。(2)经常性含服某一种咽喉片(丸),可使效果减退。如果经常性含服,发现效果下降,可换一种试试。

附:临床医案

[李凡成医论医案]李凡成医论医案慢性咽炎

[15慢性咽炎]各家医案解析(李凡成编著)——慢性咽炎

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发表于:2010-01-09 16:06

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