如何治疗慢性扁桃体炎

一、慢性扁桃体炎是如何引产生的

慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎症未彻底治愈，细菌残留于扁桃体隐窝，同时身体免疫功能差，一旦身体抵抗下降时，又再次复发急性症状，反复如此。急性扁桃体炎反复发作后，又容易导致扁桃体表面瘢痕形成，进一步阻塞扁桃体隐窝口，致隐窝引流不畅，更有利于细菌窝葳。

二、慢性扁桃体炎有何病理变化

慢性扁桃体炎的局部病理改变分为三类：

1、增生型或肥大型：主要是扁桃体滤泡组织的增生，并导致整个扁桃体的肥大。临床所见，扁桃体突出于两腭弓，呈二度或三度大小，慢性充血，表面不平或有瘢痕、或有血管张，触之质偏硬；若见于儿童扁桃体二度或三度大，表现光滑，无充血现象，触之质较软，多属于生理性扁桃体肥大。

2、纤维型或萎缩型：主要是扁桃体间质组织的纤维化，产生收缩，使扁桃体体积变小，滤泡组织萎缩。临床所见，扁桃体较小，往往不突出于两腭弓平面（一度大），其表面有慢性充血改变。

3、隐窝型：主要是扁桃体的隐窝内有大量腐物形成慢性炎症，甚至囊肿、脓肿，亦可导致扁桃体滤泡组织瘢痕化改变。临床所见，扁桃体一度或二度大小，表面慢性充血，隐窝口有脓栓，挤压腭舌弓时，有多量腐物或豆渣样物从隐窝口内溢出。此类患者口臭较明显。

根据上述病理变化的类型，临床诊断慢性扁桃体时，不能以扁桃体的大小作为主要依据。因为儿童的生理扁桃体肥大虽然扁桃体很大（二度或三度大小），却并无慢性炎症；而成年人的扁桃体虽然很小（一度大），也可能存在慢性炎症。

三、如何诊断慢性扁桃体炎

一般检查即可确诊，无须特殊检查。1、病史：有急性扁桃体炎病史，或急性扁桃体反复发作的病史，容易感冒。

2、自觉症状：与慢性咽炎类似，主要是咽喉轻微疼痛或刺痛感，干燥不适，异物感，或有咳嗽，或有口臭，有时可咳出或吐出有气味重的黄白色颗粒状物质（扁桃体窝内出来的，慢性咽炎不会有此症状）。全身症状无特殊性，亦不明显，可有大便秘结，或长期低热，乏力，容易疲劳，手足心热等。

3、检查：扁桃体慢性充血，或有肿大，或扁桃体表面不平、瘢痕、血管扩张；腭舌弓与腭咽弓充血；扁桃体表面或有脓点，或挤压腭舌弓时扁桃体内溢出腐物；颌下淋巴结或有肿大触压痛。

4、慢性咽炎有时与慢性扁桃体相伴随，两者症状很类似。因此，轻度的慢性扁桃体炎（扁桃体不显著肿大、表面无分泌物粘附、无明显瘢痕状改变）容易漏诊，而只被诊断为慢性咽炎。临床上经验丰富的医生也有可能对慢性扁桃体炎发生漏诊。

四、慢性扁桃体炎可以引起哪些并发症

慢性扁桃体炎引起并发症，主要是因为它作为一个病灶引起全身并发症，其机理可能与变态反应有关；如果急性发作，亦可如急性扁桃体炎那样引起很多并发症。因此，慢性扁桃体比急性扁桃体炎更多地引起并发症。常见并发症有：

（1）局部与邻器官并发症：如咽部脓肿（特别是扁桃体周围脓肿）、急性咽喉炎症、急性气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性中耳炎与非化脓性中耳炎）。

（2）全身性并发症：较常见的有急性关节炎、风湿热、多种心脏病、急性肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎、急性隐睾炎、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

五、慢性扁桃体炎为何容易反复发生、难以治愈

请参考文章：慢性扁桃体炎为何容易反复发作，为何难以治愈？

六、西医如何治疗慢性扁桃体炎

慢性扁桃体急性发作时，按急性扁桃体治疗。参考文章：急性扁桃体炎如何彻底治愈：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_141781165.htm

慢性扁桃体炎的治疗方法主要有：

1、保守疗法：

（1）局部冲洗：针对隐窝型扁桃体炎。可以减轻症状，减少复发。

（2）局部含服药物：可以减轻症状，但不能根治。

（3）局部注射：常用5％酒精普鲁卡因液,或10％～30％硫代硫酸钠、消痔灵注射液之类，注入扁桃体的不同部位，对于减轻症状、减少复发有一定疗效。

（4）口服抗生素：有明显炎症明具有一定效果，但不能治愈慢性扁桃体炎。

（5）增强免疫功能：口服维生素、鱼肝油；肌注胎盘球蛋白、斯奇康、转移因子之类，以增强机体抗病力。可以减少感冒的发生，从而减少扁桃体炎的急性复发。

2、手术治疗

（1）手术切除：应当住院治疗。可以根治扁桃体炎。

不同的人、不同的情况，是否必须手术切除，何时可以切除（手术时间），请参考文章：扁桃体要不要切除：

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_119209.htm

（2）微创手术：具有消除症状、减少复发（由于保留了扁桃体，仍然有复发扁桃体炎的可能）的效果。可以使用微波、激光、低温等离子射频消融术等手术方法，具有较好效果。其方法可以不完全切除扁桃体，可以在门诊治疗，但一般需要静脉给药抗生素预防性治疗3～5天。如果扁桃体在一度或二度偏小，一般只做一次手术即可；如果二度偏大或三度，则可能今后还需要再次手术。不同的医疗机构，微创术的设备或方法不同；不同的微创方法，最终效果一致。

七、中医如何治疗慢性扁桃体炎

请参考文章：请参考文章：扁桃体炎的中医药疗法：

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_189438.htm

1、辨证论治：汤剂为主，中成药为辅。是中医治疗本病的主要方法。可以减轻或消除症状、预防复发。

2、局部含服药物：可以减轻症状，但不能根治。较西药含服药效果往往更好。

3、手术处理：中医式的手术，但应用范围不广。可以减轻或消除症状，预防复发。

八、治疗慢性扁桃体炎的最佳方案是什么

1、如果想彻底解决问题，可以优先考虑进行手术完全切除，但小儿需要全身麻醉，成年人亦可选择进行全身麻醉（全身麻醉费用将增加2000元左右，总费用约5000－8000元）。

2、如果不想手术切除，可以考虑局部微创手术处理方法，进行微波、激光、等离子手术，并同时配合中药治疗与局部用药治疗。因为单纯地采用局部手术的处理方法，并没有将扁桃体的慢性炎症完全解决，而只是解决了一分问题，今后仍然容易复发（当然较手术前的复发机率会有所减少）。因此最好是在局部手术后立即配合中药内服治疗（局部手术后，会诱使扁桃体的慢性炎症加重，对此，通常的办法是术后静脉给予滴注消炎药治疗四天或五天，以防止感染，并对扁桃体的慢性炎症也具有治疗作用），就可取得更好的效果。

3、如果连微创手术也不愿意做，或者不能接受手术，则只能以辨证论治为主，结合局部含服中药为主的方法。存在复发的可能性大。

九、小儿或儿童慢性扁桃体炎（包括扁桃体肥大）如何治疗？

从临床角度考虑，对于成年人的扁桃体炎虽然可以保守疗法，但慢性扁桃体炎还是比较容易复发，因此，选择手术治疗的机率很大（手术切除，或微创手术配合中药治疗），可能具有更好的效果。

但是；儿童的慢性扁桃体炎与扁桃体肥大情况不同。因为儿童时期还需要扁桃体参与身体的免疫功能，因此应当尽可能保守疗法。请参考文章：

[05小儿咽喉病]小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥大究竟应当怎样治疗