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17扁桃体炎

如何治疗慢性扁桃体炎

发表者:李凡成 人已读

一、慢性扁桃体炎是如何引产生的

慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎症未彻底治愈,细菌残留于扁桃体隐窝,同时身体免疫功能差,一旦身体抵抗下降时,又再次复发急性症状,反复如此。急性扁桃体炎反复发作后,又容易导致扁桃体表面瘢痕形成,进一步阻塞扁桃体隐窝口,致隐窝引流不畅,更有利于细菌窝葳。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

二、慢性扁桃体炎有何病理变化

慢性扁桃体炎的局部病理改变分为三类:

1、增生型或肥大型:主要是扁桃体滤泡组织的增生,并导致整个扁桃体的肥大。临床所见,扁桃体突出于两腭弓,呈二度或三度大小,慢性充血,表面不平或有瘢痕、或有血管张,触之质偏硬;若见于儿童扁桃体二度或三度大,表现光滑,无充血现象,触之质较软,多属于生理性扁桃体肥大。

2、纤维型或萎缩型:主要是扁桃体间质组织的纤维化,产生收缩,使扁桃体体积变小,滤泡组织萎缩。临床所见,扁桃体较小,往往不突出于两腭弓平面(一度大),其表面有慢性充血改变。

3、隐窝型:主要是扁桃体的隐窝内有大量腐物形成慢性炎症,甚至囊肿、脓肿,亦可导致扁桃体滤泡组织瘢痕化改变。临床所见,扁桃体一度或二度大小,表面慢性充血,隐窝口有脓栓,挤压腭舌弓时,有多量腐物或豆渣样物从隐窝口内溢出。此类患者口臭较明显。

根据上述病理变化的类型,临床诊断慢性扁桃体时,不能以扁桃体的大小作为主要依据。因为儿童的生理扁桃体肥大虽然扁桃体很大(二度或三度大小),却并无慢性炎症;而成年人的扁桃体虽然很小(一度大),也可能存在慢性炎症。

三、如何诊断慢性扁桃体炎

一般检查即可确诊,无须特殊检查。1、病史:有急性扁桃体炎病史,或急性扁桃体反复发作的病史,容易感冒。

2、自觉症状:与慢性咽炎类似,主要是咽喉轻微疼痛或刺痛感,干燥不适,异物感,或有咳嗽,或有口臭,有时可咳出或吐出有气味重的黄白色颗粒状物质(扁桃体窝内出来的,慢性咽炎不会有此症状)。全身症状无特殊性,亦不明显,可有大便秘结,或长期低热,乏力,容易疲劳,手足心热等。

3、检查:扁桃体慢性充血,或有肿大,或扁桃体表面不平、瘢痕、血管扩张;腭舌弓与腭咽弓充血;扁桃体表面或有脓点,或挤压腭舌弓时扁桃体内溢出腐物;颌下淋巴结或有肿大触压痛。

4、慢性咽炎有时与慢性扁桃体相伴随,两者症状很类似。因此,轻度的慢性扁桃体炎(扁桃体不显著肿大、表面无分泌物粘附、无明显瘢痕状改变)容易漏诊,而只被诊断为慢性咽炎。临床上经验丰富的医生也有可能对慢性扁桃体炎发生漏诊。

四、慢性扁桃体炎可以引起哪些并发症

慢性扁桃体炎引起并发症,主要是因为它作为一个病灶引起全身并发症,其机理可能与变态反应有关;如果急性发作,亦可如急性扁桃体炎那样引起很多并发症。因此,慢性扁桃体比急性扁桃体炎更多地引起并发症。常见并发症有:

1)局部与邻器官并发症:如咽部脓肿(特别是扁桃体周围脓肿)、急性咽喉炎症、急性气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎(化脓性中耳炎与非化脓性中耳炎)。

2)全身性并发症:较常见的有急性关节炎、风湿热、多种心脏病、急性肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎、急性隐睾炎、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

五、慢性扁桃体炎为何容易反复发生、难以治愈

请参考文章:慢性扁桃体炎为何容易反复发作,为何难以治愈?

六、西医如何治疗慢性扁桃体炎

慢性扁桃体急性发作时,按急性扁桃体治疗。参考文章:急性扁桃体炎如何彻底治愈:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_141781165.htm

慢性扁桃体炎的治疗方法主要有:

1、保守疗法:

1)局部冲洗:针对隐窝型扁桃体炎。可以减轻症状,减少复发。

2)局部含服药物:可以减轻症状,但不能根治。

3)局部注射:常用5%酒精普鲁卡因液,或10%~30%硫代硫酸钠、消痔灵注射液之类,注入扁桃体的不同部位,对于减轻症状、减少复发有一定疗效。

4)口服抗生素:有明显炎症明具有一定效果,但不能治愈慢性扁桃体炎。

5)增强免疫功能:口服维生素、鱼肝油;肌注胎盘球蛋白、斯奇康、转移因子之类,以增强机体抗病力。可以减少感冒的发生,从而减少扁桃体炎的急性复发。

2、手术治疗

1)手术切除:应当住院治疗。可以根治扁桃体炎。

不同的人、不同的情况,是否必须手术切除,何时可以切除(手术时间),请参考文章:扁桃体要不要切除:

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_119209.htm

2)微创手术:具有消除症状、减少复发(由于保留了扁桃体,仍然有复发扁桃体炎的可能)的效果。可以使用微波、激光、低温等离子射频消融术等手术方法,具有较好效果。其方法可以不完全切除扁桃体,可以在门诊治疗,但一般需要静脉给药抗生素预防性治疗3~5天。如果扁桃体在一度或二度偏小,一般只做一次手术即可;如果二度偏大或三度,则可能今后还需要再次手术。不同的医疗机构,微创术的设备或方法不同;不同的微创方法,最终效果一致。

七、中医如何治疗慢性扁桃体炎

请参考文章:请参考文章:扁桃体炎的中医药疗法:

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_189438.htm

1、辨证论治:汤剂为主,中成药为辅。是中医治疗本病的主要方法。可以减轻或消除症状、预防复发。

2、局部含服药物:可以减轻症状,但不能根治。较西药含服药效果往往更好。

3、手术处理:中医式的手术,但应用范围不广。可以减轻或消除症状,预防复发。

八、治疗慢性扁桃体炎的最佳方案是什么

1、如果想彻底解决问题,可以优先考虑进行手术完全切除,但小儿需要全身麻醉,成年人亦可选择进行全身麻醉(全身麻醉费用将增加2000元左右,总费用约5000-8000元)。

2、如果不想手术切除,可以考虑局部微创手术处理方法,进行微波、激光、等离子手术,并同时配合中药治疗与局部用药治疗。因为单纯地采用局部手术的处理方法,并没有将扁桃体的慢性炎症完全解决,而只是解决了一分问题,今后仍然容易复发(当然较手术前的复发机率会有所减少)。因此最好是在局部手术后立即配合中药内服治疗(局部手术后,会诱使扁桃体的慢性炎症加重,对此,通常的办法是术后静脉给予滴注消炎药治疗四天或五天,以防止感染,并对扁桃体的慢性炎症也具有治疗作用),就可取得更好的效果。

3、如果连微创手术也不愿意做,或者不能接受手术,则只能以辨证论治为主,结合局部含服中药为主的方法。存在复发的可能性大。

九、小儿或儿童慢性扁桃体炎(包括扁桃体肥大)如何治疗?

从临床角度考虑,对于成年人的扁桃体炎虽然可以保守疗法,但慢性扁桃体炎还是比较容易复发,因此,选择手术治疗的机率很大(手术切除,或微创手术配合中药治疗),可能具有更好的效果。

但是;儿童的慢性扁桃体炎与扁桃体肥大情况不同。因为儿童时期还需要扁桃体参与身体的免疫功能,因此应当尽可能保守疗法。请参考文章:

[05小儿咽喉病]小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥大究竟应当怎样治疗

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发表于:2010-08-14 12:06

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