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弥漫性外耳道炎如何治疗

发表者:李凡成 人已读

一、什么是弥漫性外耳道炎

弥漫性外耳道炎,中医称耳疮,是外耳道皮肤和皮下组织的急性或慢性炎症,多由细菌感染所致。根据病程与临床表现,有急性与慢性之分。急性者起病急,以新病耳痛,外耳道皮肤弥漫性红肿、糜烂,伴耳道内有少量分泌物为主要特点;慢性者病程较长,以常有外耳道痒痛不适,或有少许湿浊物,并见外耳道狭窄、外耳道皮肤粗糙、增厚等为主要特点。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

二、弥漫性外耳道炎的发病原因

弥漫性外耳道炎的发病原因与下列因素有关:

1、外耳道皮肤损伤:如用物挖耳,损伤外耳道皮肤,导致感染,产生炎症。。

2水湿浸耳:如游泳、洗头、洗澡,水湿入外耳道,未及时将其沾干,在外耳道内已经有损伤、,或有干性性耵聍栓塞、或有异物阻塞的情况下,则容易导致炎症的发生。此外,化脓性中耳炎时,由于脓液分泌物经常性地浸渍于外耳道,也容易引起外耳道的炎症。

3、气候因素:如夏季与气候湿热地域,人们容易产生弥漫性外耳道炎,因此中医认为与风热湿邪侵袭有关,实质上,可能与夏季当令之时,或气候湿热地域,人体外耳道内细菌活力增强有关,容易产生急性弥漫性外耳道炎。

4个体体质因素:外耳道缺乏耵聍(外耳道皮肤的耵聍腺所分泌)保护、缺乏皮脂(外耳道皮肤的皮脂腺所分泌)保护,容易引起外耳道炎症,特别是可能与慢性炎症有关,因此中医认为与血燥耳窍失养有关。此外,弥漫性外耳道炎也可能与变态反应性因素有关。

5药物刺激:如外耳道内使用药物不当,因药物的刺激作用产生炎症。

三、急性弥漫性外耳道炎的诊断

1症状:起病急,耳内疼痛,讲话、咀嚼、张口或牵拉耳廓、按压耳屏时耳痛加重;或伴耳内作痒、耳湿、耳内渗液。

2检查:外耳道皮肤弥漫性红肿糜烂,或有少许粘脓分泌物,或外耳道因肿胀变狭窄;甚者伴耳前后皮肤红肿或淋巴结肿痛。

四、慢性弥漫性外耳道炎的诊断

1病史:病程较长,在2个月以上。

2症状:耳内湿烂,痒痛不适,常有少许分泌物溢出。

3检查:外耳道狭窄,外耳道皮肤粗糙、增厚,或肿胀糜烂,外耳道常有酪状分泌物堆积,病变可波及外耳道口。

五、鉴别诊断

1、医生根据患者的症状与门诊检查,一般很容易明确诊断,不至于出现错误的诊断。

2、患者自行诊断较难,因为自己难以对自己的外耳道进行检查。特别是急性弥漫性外耳道炎时,有可能与耳疖区别不清;慢性弥漫性外耳道炎时,有可能与慢性耳廓湿疹(涉及到外耳道时)难以区别,或与外耳道真菌病(俗称霉菌病)难以区别。

六、弥漫性外耳道炎是中医治疗好还是西医治疗好

1、急性弥漫性外耳道炎的治疗原则,主要是消除炎症,采用口服药物、局部治疗相结合的方法为佳。因此,中医治疗与西医治疗都具有同样的很好的效果,一般来讲比较容易治疗好。

2、慢性弥漫性外耳道炎的治疗原则,主要是加强局部护理,促进炎症尽早消除,一般来讲中医治疗比西医治疗效果更好,但比急性炎症难以治疗。中医的优势在于:(1)在加强局部护理方面方法上,中医较西医的办法多,效果更好;(2)在消炎治疗方面,西药无合适的药物(一般不宜服用消炎药),但服中药有助于调理体质因素,促进炎症尽早消除。

3、无论是急性或慢性病变,如果因为化脓性中耳炎流脓所引起者,则需要优先治疗好化脓性中耳炎,在如何治疗化脓性中耳炎方面,中西医各有长处。

七、西药如何治疗弥漫性外耳道炎

口服消炎药:只用于急性病变,慢性病变一般不考虑。常用药物如:复方新诺明2片,2次/日;或青霉素类消炎药,或其他消炎药,口服。

八、中药如何治疗弥漫性外耳道炎

1、风热犯耳证:证见外耳道潮红肿胀,疼痛。舌质偏红,苔薄黄,脉浮弦数。治以祛风散热,消肿止痛。常用柴胡清肝汤加减:

生地10g  当归10g  赤芍10g  川芎6g  柴胡6g  黄芩10g  栀子6g  天花粉10g  防风6g  牛蒡子10g  银花10g  连翘10g  甘草6g  车前12g  

2、血燥耳窍失养证:证见久病外耳道皮肤粗糙、增厚,轻度糜烂、结痂,伴口咽干燥,虚烦少寐,舌质红干,少苔,脉细数。治以滋肝养血,祛风止痒。常用清肝汤加减:

生地10g  白芍10g  当归10g  川芎10g  栀子6g  丹皮10g  柴胡 6g  地肤子10g  白癣皮10g  白蒺藜10g  何首乌15g  火麻仁10g

九、外治方法

外治方法直接作用于病变局部,对于本病的治疗效果肯定,当受到重视。

1、清洁法:外耳道内有分泌性中耳炎物,先用双氧水清洗或擦净外耳道,再施以其他外治法。

2滴耳法:清洁外耳道后,再用抗生素滴耳液滴耳。

3吹耳法:特别适合于急性病变。先清洁外耳道,或除净原用药物后,再吹入氯冰散(氯霉素10份,冰片1份,各研粉,混合匀;也可只用氯霉素,研粉),或青黛散,或其他自制具有解毒燥湿作用的中药粉剂,每日12次。

附:青黛散组成

青黛    朱砂各1.8g  黄连  黄柏各9g  雄黄 牛黄  硼砂各0.9g  冰片0.3g  研细粉。

如果无青黛散,可单用青黛(本身就是粉末),也可加入黄连黄柏适量(先炒枯,再研粉,与青黛混合)。

3外敷法:特别适合于慢性炎症病变,也可用于急性病变。常用药物如西药类或中药类的消炎软膏,涂入外耳道内,每天2次。或用中药类消炎纱条,塞入外耳道内,每天1次。

十、其他治疗方法

1、针刺法:急性者,刺同侧耳垂出血10滴,每日1次。体针,可取听会、耳门、翳风、外关、合谷,急性者用泻法,慢性者平补平泻法,留针10min,每日1次。

2、理疗法:如氦氖激光照射,等。

十一、预防护理

1、注意保持外耳道清洁与干燥。

2、勿用脏物挖耳,勿自行挖耳。

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发表于:2016-10-09 17:55

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