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非酒精性脂肪性肝炎怎么用药？
全网发布：2011-11-21 19:42 发表者：李光荣 人已访问
这里不谈你的病的诊断问题，我没有详细资料，不好具体分析。这里谈一谈非酒精性脂肪性肝炎的药物治疗问题，供你参考。
1 胰岛素增敏剂
胰岛素抵抗可能参与非酒精性脂肪性肝病的发生与发展，是非酒精性脂肪性肝炎形成的重要因。因此，改善胰岛素抵抗的药物即胰岛素增敏剂可能成为治疗脂肪肝的有效方法。此类药包括二甲双胍、曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮等。胰岛素增敏剂可能成为治疗非酒精性脂肪性肝炎的一种有效药物，要在医生指导下应用。
2 降脂药物
对于血脂紊乱经基础治疗和（或）应用减肥降糖药物3～6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。没有明显高脂血症不用。 多数降血脂药物可促进血液中的脂质运输到肝脏代谢，而脂肪肝时常伴有肝脏脂质代谢障碍，降脂药物应用不当易导致脂肪肝加重和肝损害。
3 针对肝病的药物
保肝药物种类繁多，多数药物目前尚难以评估其确切疗效。因大多数药物通过肝脏代谢，因此，对已有肝损害的患者来说，用药应慎重，以免加重肝功能损害。避免多用药的错误观点，切实遵循有效、毒副反应少的原则。
（1）多烯磷脂酰胆碱。 又称之为必需磷脂（EPL），是细胞膜的主要组成部分。主要进入肝细胞，对已破坏的肝细胞膜结构进行修复，增加膜的流动性和稳定性，纠正酶的细胞外逸脱，维持细胞内酶的活性，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，起到保护肝细胞的作用。其次，EPL作为脂蛋白的主要成分可影响脂类代谢，促进细胞可溶性质粒形成，加速体内脂肪分解，减少脂肪在体内积聚。所含有多不饱和胆碱还能有效阻止肝细胞变性及炎症纤维化。
（2）维生素E。 根据“二次打击”学说，氧应激和脂质过氧化反应作为二次打击在脂肪性肝炎形成过程中起重要作用，阻断氧应激和脂质过氧化反应可能对脂肪性肝炎有治疗作用，因此抗氧化剂可能成为治疗脂肪性肝炎的有效方法。维生素E为抗氧化剂。
（3）甜菜碱。 是一类能有效改善炎症及纤维化程度的新抗氧化剂，它普遍存在于动植物体内，具有“生命甲基化剂”之称。甜菜碱提供甲基的能力是胆碱的数倍，是蛋氨酸的3.8倍。
（4）水飞蓟素。 是一种具有抗氧化、抗纤维化的植物提取物，是临床中常用的护肝药物。
（5）熊去氧胆酸。 是一种溶解胆固醇性结石的药物，被证明有降低胆汁中疏水性胆汁酸的比例而保护肝细胞。
4 其他药物不详细列举。
虽然药物在治疗非酒精性脂肪性肝炎中能够发挥一定的作用，但单依靠药物治疗是解决不了问题的。调整饮食结构，合理减肥，积极控制血糖和血脂并去除其他引起肝病的病因，在基础治疗无效的情况下，结合病人具体情况，酌情选择相关药物辅助治疗。
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发表于：2011-11-21 09:33
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