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经典问答

精神分裂症

发表者:李海燕 人已访问

患者: 发病前几年偶尔会说人在话他坏话(两次),常常说有要跟踪他,说他妈妈在汤里下泻药之类的话,小孩有时不听话就说是有人故意教坏他小孩,直到半年前比较严重,连红绿灯都针对他,制发专业知识的我一直以为他在故意说这些抱怨的话,直到发病前两周,他白天疯狂购物(都是不必要的)晚上KTV直到2.3点才回家,甚至有两晚没有回家(他从来没有试为不回家睡),我还以为他变心了。跟他妈妈哥哥说他异常,结果大家都说我才有问题,直到3/16他跑到公安局要求保护,有时又说自己是局长,这样才知道他精神真的出现了问题,3/17零晨被送到精神病院,确诊为精神分裂症。 经电休克治疗病情好转,入院第13天(3/28)已回到以前,反应好快,有讲有笑,还会开玩笑说老婆一直好恶怎么今天对他那么温柔之类的说话,可是后面几周(4月4,12 ,18 ,24)看他,他反应都慢了,而且情绪不稳定老是要求出院,说想小孩,说会努力做一个好老公,一说这些就会哭,听说还用头撞了铁门(要求出院),跟我说话时眼珠会周围看,好像担心人会发现他一样,当知道仍不可以出院时会生我的气,说我跟医生串通之类的说在。 李大夫,像他这样的情况,我都搞不清是正常还是不正常,为什么治疗13天时他回到已前了,可是后面他的反应慢下来,而且情绪不稳,都是这样还是只有他才那么特别呢?他是否好严重? 李大夫我真好担心无助。广州市惠爱医院精神科李海燕
广州市脑科医院精神科李海燕

   您好!感谢您的提问!张仲铭入院前表现如您所述,入院当天即出现冲动伤人行为,考虑到尽快控制其精神症状,故为其安排MECT治疗,并予适当剂量的抗精神病药,经过6次MECT治疗,张仲铭精神症状明显改善。随后为其加大抗精神病药物剂量,治疗过程中,患者起初住院欠安心,找各种理由要求出院,曾试图夺门而逃,经过心理治疗、康复训练,患者情绪逐渐平稳,能够认识到住院治疗的必要性,出院是早晚的事情,但要等到症状控制、情绪稳定、学会自我服药管理及先兆症状监控,此次住院才达到目的。

    经过足剂量的药物治疗,张仲铭虽未出现明显的副反应,但看上去有些反应慢,请不要担心,在急性期与巩固期内,需要足够剂量的药物治疗,如果副反应不明显,我们应以治疗为主。待到维持期,可以考虑减少药物剂量,患者的反应可能恢复如常。请不要担心无助,相信他会越来越好!

    经过这段时间与你们夫妇接触,了解到你们生活中的不易,感受到了你们家庭的和睦,夫妻的恩爱。让医生由衷的欣慰,相信张仲铭出院后,你们会一如既往的照顾他、支持他。

    感谢您对我工作的支持,我将全心全意为他治疗,并跟进他今后的康复治疗。

    随着张仲铭的好转,相信你们团聚的日子不远了!真心祝福你们一切都好!

患者:李大夫,您好!真的好感谢您的帮忙与鼓励.面对这个既陌生却又发生在身边的疾病,我一时真的无法接受,心里面只有恐惧与不安,经过你的治疗看到他一周周好转,我的心除了感激还是感激,感谢上天让我们遇到您这位好医生,感谢您对我们的帮忙和鼓励,谢谢您!总个治疗过程中他可能有些过激的行为造成您们的困扰,真的多谢您们体量, 谢谢! 祝您平安 幸福!
广州市脑科医院精神科李海燕

在临床工作中,能得到家属的理解和赞扬,就是对我莫大的鼓励!谢谢你!

祝福你们阖家欢乐、健健康康、平平安安!

患者:李医生,您好!上星期五复诊时,看到病历上写着“患都出现阴性症状”,我的心情一下又回到当初他病时。李医生,他在入院第13天时,完全回到从前一样,可是再过一星期后反应慢了,话也少了。当时你说急性期和巩固期药量大一些副反应是难免的。所以出院回家后我一直鼓励他,安慰他说巩固期过后打药减下来就不会有副作用了。出院5个月以来,他表现也很稳定,知道自己患病一直主动服药,期间他也常常做家务,哄小孩,教小孩说话,追看电视连续剧,偶尔会和我谈心,还跟我说叫我不要找工作,在家带小孩等他出去找工作。与病前相比就是不主动,交谈单调,有时表情不自然(特别是有外人在时),大部分时间躺在床上,我一直以为这些问题都是药物副作用, 所以我一直在关注巩固期过后何时减药问题。现在那些问题都是症状没有完全被控制是吗?那些不是药物的副作用对吗?那怎么办?是因为他的病程严重了吗?他有机会回到从前一样吗?告诉我他的情况怎样好吗?谢谢! 李医生,星期五11/2复诊后每天要增加一粒奥派,星期六早上吃药时看到多了一粒药后很不高兴还抱怨说:“还说慢慢减药,结果是加药,一点点小事都跟医生说,就是人太累了躺一下又要加药。没完没了”。结果就没有理我了。 最后他看到我流泪了才反过来哄我。唉 !还能怎样呢? 李医生,其实我并不是那么的坚强,那么的乐观,为了让他尽快灰复我不得不装坚强,不得不装乐观,我连哭的资格都没有,只能在夜静人深时默默地流泪。我不敢跟妈妈说,这样只会让心痛你的人更加心痛。
广州市脑科医院精神科李海燕:这一路走来,你真是不容易,你已经表现得很坚强,不要给自己加太多砝码,一切都会好起来的。经过几个月的复诊,仲明已经逐渐好起来了,不用太担心了。他会撑起这个家,会为你重新燃起希望之光。

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发表于:2013-06-11 10:49

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