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媒体报道

309医院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)成功开展

发表者:李虎城 人已读

虎年喜结丰收果,兔岁又谱新篇章

                   ——309医院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)成功开展

全军移植中心肝胆三科   吴田田北京307医院肝胆外科李虎城

兔年岁首,在全院辞旧迎新、锐意进取的气氛中,肝胆三科积极响应院首长“加强医院内涵建设”的号召,成功为一例返流性食管炎患者实施309医院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)。

患者男性,55岁,来自林海雪原的黑龙江省,患返流性食管炎7年,表现为胸骨后隐痛,返酸,烧心,口服抑酸、保护胃粘膜等药物治疗,症状仍反复出现,并逐渐加重,严重时夜间睡眠不能平卧,经常半夜诱发哮喘,严重影响生活质量。胃镜检查提示原来位于食道下端的齿状线,已经上升到距门齿25cm处,并伴有明显的Barrit食道,活检发现肠上皮化生,24小时PH值检测明显异常,该患者如果不解决食道返流问题,不仅仅影响日常生活,还有可能发展为食道恶性肿瘤,因此患者迫切要求从根本上解决食道返流的问题。

胃食道返流病是一个常见、多发疾病,但无论是患者还是医务工作者对该病缺乏足够的认识,常常忽略了该病的存在。其发病机理是食道下端松弛、扩张,导致酸性胃液返流入食道,进而腐蚀食道粘膜,出现返酸、疼痛、哮喘等一系列症状。针对内科治疗无效的返流性食管炎,目前常见的微创外科治疗方法有:360oNissen胃底折叠术、270o胃底后壁折叠术以及部分前壁或Dor半胃底折叠术。具体术式的选择,需要根据具体情况,制定手术方案。有学者认为,与Nissen手术比较,部分胃底折叠术更符合生理结构,患者更容易耐受。高龄患者及胃动力紊乱的患者(如失弛缓等)一般需要行部分胃底折叠术。对于食道炎症明显,出现轻微梗阻症状的患者,宜采用180o胃底折叠术,以防止术后出现食道狭窄和加重梗阻症状。

患者入院后,肝胆三科李虎城主任带领黄辉、王瑞官、吴田田、张维等医师仔细查看了病人,查阅国内外相关文献,了解胃食管反流病诊治现状及前沿进展,结合患者已经出现轻微梗阻的症状,经过反复讨论,并请武警总医院和二炮总医院的有关专家会诊,决定充分利用我院腹腔镜外科的优势,实施腹腔镜胃底部分折叠术(Dor半胃底折叠术)。

手术在二炮总医院吴教授的指导下有条不紊地进行。患者只需在腹部取两个1cm切口和两个0.5cm切口。在腹腔镜监视下使用超声刀完全游离胃底和食道,切断胃底部的胃短血管,间断缝合两侧膈肌脚缩小食管裂孔至1.5cm左右。折叠胃底,包绕食管180°,手术顺利完成,历时2小时,出血约50ml。

患者术后6小时下床,术后24小时开始进食流质饮食,术后第三天拔除胃管,术前反酸、胸骨后烧灼感等症状完全消失且进食无哽咽感,上消化道造影通畅,术后2周顺利出院。至此我院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)治疗胃动力正常的返流性食管炎取得圆满成功,获得了理想效果。

肝胆三科自2010年7月成立以来,全科同志积极进取,开展了309医院首例单孔腹腔镜胆囊切除术、首例腹腔镜肝脏切除术、首例十二指肠镜双向会师胆管支架置入术以及精准肝切除等新技术,填补了我院多项空白,获得了2010年度收益增幅一等奖和2010年度单项指标进步二等奖。2011年全科同志将再接再厉,不负众望,勇攀高峰,为把309医院建设成为全军大单位一流总医院再立新功!

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发表于:2011-02-21 12:12

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