求助，肛门闭锁，直肠前庭瘘
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 李大夫你好，我女儿出生时诊断为肛门闭锁，直肠前庭瘘，四个月大的时候在临沂做了手术，只做了一次手术，关闭瘘口，肛门吻合再造，手术比较成功，术后做了半年的扩肛，伤口也没有感染，术后大便一直很正常，一天一次排便，在女儿九个月大的时候有一次腹泻，腹泻好了之后就出现了便秘的状况，现在我女儿十四个月大了，最近一个多月每次都是用开塞露或肥皂条进行辅助排便，如果不通过辅助排便，她可能得好几天才会有便意，大便的头上稍微有一点点干，每次大便她自己也很用力，只要头上出来一点，后面排便就很顺畅了，你说她这种情况应该怎么办啊，期待你的回复，谢谢李大夫。 通过咨询，我又开始给女儿做扩肛了，现在用15号，每次扩都很顺畅，而且没大有痛苦。 我想咨询一下，大便失禁和继发性直肠扩张好治疗吗？通过什么方式治疗啊，有痛苦吗，我女儿能恢复到和正常人一样吗？以后会影响生活和学习吗？谢谢李大夫。
山大二院小儿外科李金良：
先天性肛门闭锁后排便困难常见的原因是手术并发症肛门狭窄、先天性肛提肌发育不良和先天性巨结肠（结肠神经缺如）及结肠神经节发育不良、巨直肠。据你的介绍可能不是术后肛门狭窄。由于考虑为低位性肛门闭锁，并发肛提肌发育不良的可能性几率不大。应考虑肛门闭锁并发巨结肠或结肠神经节发育不良的可能性大，可来我院检查确定。如是巨结肠应手术治疗。如为后者可先保守治疗，无效也要手术。二者效果一般不错。如为不明原因的巨直肠也需手术治疗，效果差些。
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发表于：2011-01-18
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