怎样预防三叉神经痛发作

三叉神经痛患者入院情况

患者张某，男，81岁，1993年无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，呈发作性刀割样疼痛，每次发作1-2分钟，1年发作集中在1-2周。在当地县医院就诊，诊断为右侧三叉神经痛，口服药物不详，效果良好。1998年上述症状加重，每天发作4-5次，每次持续约3-4分钟，在西安某医院就诊，诊断为右侧三叉神经痛，具体服药不详。2011年起口服卡马西平，治疗有效。后口服卡马西平，1片／次，2次／日，苯妥英钠1片／次，2次／日，氨酚待因片1片／次，2次／日，汉桃叶片（剂量不详）及中药治疗，效果逐渐变差。2天前患者右侧颧部疼痛再次加重，说话、进饮食及触摸面部会诱发或加重，因此进食困难，且发作更频繁，伴流泪，无面肌抽动。今为进一步诊治特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“三叉神经痛”之诊断收入功能神经外科。

患者入院时，颅脑MRI及三叉神经薄层扫描显示：右侧三叉神经根部血管骑跨。我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，在于其家属沟通下，决定为施行立体定向右侧三叉神经痛伽玛刀治疗，通过手术治疗帮助患者缓解病痛。

伽马刀治疗三叉神经痛

手术在局麻的情况下进行，分别于双侧额部及枕部局麻，满意后上固定头架，基线与双侧外耳道连线平行，行MRI扫描定位，依据定位图象制定治疗计划，共设计1个靶区，1个靶点，60%等剂量曲线给予42.OGY，中心最大剂量69.OGY。治疗过程顺利，术中患者无不良反应。操作后处理：给予脱水对症治疗。可能出现的并发症及防治：可能出现急性放射性水肿，给予20%甘露醇脱水，地塞米松5mg抗水肿治疗。

术后患者右侧颜面部疼痛有所好转，无恶心、呕吐及头痛，生命体征平稳，无发热等异常情况。查体时患者意识、言语清楚，王学廉教授在详细检查患者疏忽情况后，同意其出院，伽马刀疗效一般在半年后呈现，日常生活中注意面部保养，不适随诊。

如何预防三叉神经痛的发生？

1、饮食要有规律!宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛，不吃刺激性的食物如洋葱等。

3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

4、保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭，适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。