腔隙性梗塞-想说“清”你不容易

亲爱的朋友，你好。既然点开了这篇文章，那就一定是被“腔隙性梗塞”（或者是“腔隙性缺血灶”、“腔梗”等等类似字眼）吸引而来的吧。嗯，想说“清”这个概念还真是不太容易啊，我尽量说的浅显点儿，容易懂点儿，开始喽。

无论是您还是您关心的人，如果病历本上、CT报告单上、MR报告单上出现了“腔隙性梗塞”字样，您一定是会很担心的，咱先把心放平稳，回答一下这些问题，按照这个流程图走走哈。

什么什么？没看懂！！！？那好吧，我再来详细给大家讲讲。

首先咱做个比喻哈，人的大脑像一颗绿色的大树，树干呢就是脑血管，脑细胞就是树叶。看下面两个图片

腔隙性梗塞：脑深部小的穿通动脉供血区域的小缺血梗死灶（小于1.5cm），可能为小的穿通动脉本身疾病或栓塞等其它原因导致。（《神经影像学》 沈天真、陈星荣）

这里面有两个重点字词哈，第一个是“小”，第二个是“深部”，因为梗塞的面积小，而且是在脑深部，（比例呢，可以认为是树梢上的一两片叶子跟整棵大树相比）所以影响就比较小，症状表现比较轻。

甚至有些病人没有什么症状表现，但是CT、MR又报告了“腔隙性梗塞”，这是怎么回事呢？ 还是比喻吧，树梢上有两片叶子发黄枯萎了，但是并不影响整棵绿树的观赏（没有症状表现）；如果用望远镜来仔细看看，这两片发黄的叶子还是看的出来的（CT/MR可以发现腔隙性梗塞灶）。

所以说，如果没有一侧手脚无力、言语不清症状，CT、MR发现的“腔隙性梗塞”其实不必过度担心，当然检查脑血管是必要的，一定一定要查啊（还是比喻：树叶为什么会黄，是否是树干被虫蛀了？还是树底下的土壤就干燥过度？）。 因为即使是 腔隙性脑梗塞，最常见的原因是直径300um以下的细小动脉自身硬化导致闭塞，但是也有可能是穿支动脉发出的主干动脉（大脑中动脉、基底动脉）斑块导致，更少见的原因是心脏原因导致的。

至于因为头痛、头晕、失眠等症状就诊的患者，CT、MR发现的“腔隙性梗塞”解释不了您的症状（除非它们连成了片，那就是另外一个病了），建议重点检查一下颈部，不仅仅是做个颈椎片哦，还有肌肉、韧带的检查也很重要，这个得专业的脊柱医师来进行。

兴致所致，写的有点乱哈，有什么问题，可以向我提问，欢迎。