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医学科普

脑瘫儿童家长的福音:壹博医生李宁脑瘫系列讲座(9)

发表时间:2016-09-12 10:16 发表者:李宁 人已读

第九部分 正确对待脑瘫治疗效果

脑瘫是一种残疾,就意味着其中部分病人不像一些疾病可以完全治愈.一种疾病治疗的办法越多,手段越多,说明没有一种特效的办法能够解决所有问题.正因为如此,就出现了各种治疗办法,千奇百怪,有正规的,有先进的,有落后的,也给一些骗子可乘之机.也给一些病人造成了灾难性后果.只有使用最好的、最合理的办法进行综合性治疗,才能够最大限度的减轻残疾程度,最大限度地接近正常人。

所以,对于网上的一些脑瘫治疗宣传,比如所谓的多联神经修复、干细胞移植、神经靶向治疗、美国的所谓细胞修复法等等,需要慎重对待。

有些人利用脑瘫患者需要长期康复这一特点,并利用患儿家长求医心切的心理,进行长时间的所谓“治疗”,达到其长期渔利的目的。这些江湖游医的“治疗方式”原始,缺乏科学依据,同时手段粗暴,采用一些不人道的方法,使患儿在治疗后不仅在躯体上留下不可逆的伤害,而且在孩子幼小的心灵上也产生严重的伤害而留下恐惧的阴影。造成患儿拒绝接受任何治疗,从而使本该有所改善的功能因为失去治疗时机反而退化,造成终身的遗憾。另外,他们所宣扬的所谓“祖传秘方”也是毫无科学依据的中药及镇静剂的拼凑,许多根本没有疗效,甚至出现中毒反应,戕害儿童。

在治疗上要根据自身家庭情况,经济情况,娃娃的病情,制定治疗目标.治疗到一定目标后就应该停下来.比如说,脑瘫的康复训练是非常重要的,如果手术占的工作量是30%,那么康复占的工作量就是70%.如果只做手术不做康复,那么手术的效果得不到充分体现. 康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

但是,前面已经讲过,对于痉挛性脑瘫,如果在早期康复干预后痉挛仍然继续发展,仍然辛苦地使用康复的办法将肌张力降下来,就需要思考是否改变策略,用手术来轻易解决问题。如果顽固坚持强行康复降肌张力,不可避免会出现过度康复的严重后果。

同时,从疾病方面讲:脑瘫是一种残疾性疾患,也就是说得了脑瘫后,需要长期的康复治疗。有些专家曾经指出:脑瘫的康复是终身性的,因此,应当以家庭康复和社会康复为主,这只能够作为治疗的理念.实质上任何带有康复性质的治疗都会有一定的“效果”,但这种效果缺乏科学的比较检验.康复师强调的是终身康复,道理没有错,连正常人都可以训练.但是试想一个人一辈子都要做康复,那是多么沉重的经济负担,甚至生活的意义何在.所以,应该根据情况做阶段性、阶梯式康复就可以了.

症状比较轻的娃娃,手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来.症状比较重的娃娃,治疗目标就不能太高.比如重度四肢痉挛瘫的娃娃,往往合并有平衡障碍,往往经过艰苦努力,治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的(15%).

有些娃娃情况非常复杂,往往存在不止一种脑瘫类型,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些娃娃错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形,有些娃娃做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果.甚至一些娃娃合并有中枢神经变性性疾病,或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到,这些都是家长需要理解的地方。
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发表于:2016-09-12 10:08

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