甲亢治疗是否可以选择碘131？

患者：我去年底发现自己活动后心慌，乏力去医院查出甲亢，当时查了肝功两项转氨酶都是１００多一点，白细胞梢微低于正常。现在有时发低烧，眼睛有点不舒服但不算是外突，一直服用丙硫和保肝的药、升白细胞的药，肝功正常，白细胞不吃药就低。想咨询林大夫，我是继续服药好呢，还是去做碘１３１好？有的核医学科的大夫说，对于甲亢还是首选碘131治疗,因为治愈率高就算是成为甲减可以外源行补充。而且甲减与甲亢相比对身体的危害要小，但是内分泌科的大夫说，内科治疗可以有治愈的可能，不用终生服药。如果做碘131治疗，成为甲减的可能性很大，成为甲减就得终生服药。您认为事情是这样的吗？

北京协和医院核医学科林岩松：如果肝功及白细胞能维持正常，建议调整药量，继续内科治疗，经过1.5-2年规范的内科治疗，有一半以上的甲亢可以缓解。内分泌科的治疗比较温和，如出现甲低医生可以及时地减药量。但131I或手术治疗是通过破坏一部分甲状腺组织达到治疗甲亢的目的，因此如果病人甲状腺组织切得稍多或对131I比较敏感均会引起甲低。如果选择了手术或放射性碘治疗就会有甲低的可能。

患者：那么如果出现甲低是不是比甲亢要好啊？因为甲亢吃药很麻烦、保肝的、升百细胞的、治疗甲亢的、好多药一起吃。如果核素治疗的话，甲低的可能很大，大不了就是外源性的补充，而且副作用很小，我的理解正确么?

北京协和医院核医学科林岩松：1、你应该想到，现在甲亢所用的内科药物没有人会让你吃一辈子，一个疗程后大约有一半以上的病人会缓解，以后可能不用再吃药。而甲低所要吃的甲状腺激素是要吃一辈子的。虽然只要甲状腺激素补至正常不会对身体产生副作用，但毕竟是一种疾病状态，而且有个别病人即使甲状腺激素水平补到正常，也有不舒服的感觉，处于一种亚健康状态，所以请慎重选择甲亢的治疗方法。 2、对于那些甲亢病合并并发症如甲亢性心脏病、肌病、严重肝损害、粒缺等的病人，那些内科治疗效果不好，反复复发的病人，我们推荐其采用手术或131I治疗，因为这些治疗的副作用如甲低远小于甲亢对身体造成的损害。