自我保健，远离偏头痛

在过去的偏头痛临床诊断中，常按头痛发作前有无先兆而分出“典型偏头痛”和“普通偏头痛”。但在1988年将偏头痛分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛其诊断标准分别为：

（1）无先兆偏头痛， 原称普通偏头痛，此种类型的偏头痛患者占偏头痛患者总数的80%以上，其发病机制尚未阐明。近代研究发现头痛发作时局部脑血流量保持正常或轻度升高。其血 液成分(如5-色胺等递质和肤类)以及血小板功能的改变，可能具有触发作用。其诊断标准是:头痛发作持续4~72小时(未经治疗或治疗无效)；头痛至少有两项下列特征：①偏侧部位；②搏动性质，中等或严重程度并影响日常活动;登楼梯或类似的体力活动。

（2）月经期偏头痛 系指90%的头痛发作发生于月经来潮前两天至最后一天，此型患者尚无明确诊断标准。

（3）有先兆偏头痛，约占偏头痛患者的20%。发作期伴有先兆，亦称为典型偏头痛。眼前闪光、黑朦、异境感觉或局部针刺感，一侧肢体无力等均可为先兆。少数患者偏头痛发作前数 小时甚至1-2天，常表现为情感抑郁或高亢，活动过少或过多，渴望某种特殊食物，反复呵欠及类似的不定型症状。偏头痛伴有的先兆包括轻偏瘫，有明确起源于椎动脉系统供血区的脑干或双侧枕叶的先兆症状，如双眼视野改变、复视、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、共济失调，双侧性感觉、运动障碍，意识水平下降等 症状。有这种先兆的偏头痛亦被称为椎基底动脉型偏头痛或晕厥性偏头痛，多见于青壮年，亦被称为基底型偏头痛。

情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化、气味刺激、大量饮酒。在女性与经期有关，常在经期前后一、两天或在行经期发病。偏头痛的发生人群有以下特点：脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者，技术人员患病率最高，其次为机关干部和教师，儿童最低。

●一般情况下，当患者头痛发作时，首先设法让患者的情绪安定下来，尽量消除其精神上的恐惧、焦虑和紧张，并让患者在较暗的房间里斜坐或半卧位安静休息。

●对烦躁不安的患者也可以适当应用一些镇静药，帮助患者进入睡眠状态，一部分患者在醒来时头痛常可自行消失。

同时，可以在患者的头部用冷水毛巾进行冷敷，或用手指轻轻压住头痛侧的颈部或颞部跳动的血管，这样可以减轻头痛的程度。

●如果一般性措施不能缓解偏头痛时，对轻度发作的偏头痛，常用药物为口服阿司匹林或对乙酞氨基酚(扑热息痛)，通常在服药后30分钟至1小时就可以获得缓解。

●当偏头痛中度或严重发作时，在发作之始，光兆期时可以首选麦角胺咖啡因片，成人1次可服1~2片，如30分钟后仍不缓解可再服1~2片，但24小时内不可 超过6片，1周内不可超过10片。该药有强烈的缩血管作用，在先兆期时应用常可以阻止患者由第一期转到第二期，因此比较有效地预防头痛的发作，并可以对一 些疑诊为偏头痛的患者通过这种试验治疗的效果来加以证实。

但它的使用仅限于发作早期，头痛未发生之前使用有效，如到了典型偏头痛发作的第二期，颅外血管扩张、头痛已很明显时再用麦角胺咖啡因时疗效往往就不明显了。

同时，该药对有动脉硬化、阻塞性血管疾病、高血压病及孕妇等均禁忌使用，特别是孕妇，因有造成流产的可能，尤应注意。

●最后，还需告诫患者的是1周之内用药次数不要超过2次。麦角胺常见的副作用是在服用以后(包括舌下含化)可以出现腹部痛性痉挛、肌肉痛性痉挛、眩晕、腹泻及指端感觉异常，不常见的副作用还有昏厥、震颤和心绞痛、间歇性跛行等，但大多数患者都能耐受此药。

●此外，舒马曲坦是一种5-轻色胺激动药，对偏头痛及丛集性失痛均可以作为急性发作的首选药物，注射及口服均可以，它能迅速控制恶心、呕吐、畏光，无论是先兆型还是普通型均能获得迅速止痛的满意效果。

●若头痛剧烈并伴有呕吐时，可用甲氧氯普胺(胃复安)肌内或静脉注射，它具有止呕及止痛的双重作用。

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