疼痛与疑难杂症
发表者：李启芳 人已读
患者，女性，28岁，从12岁月经初潮开始严重头痛。起初，头痛发生在月经前几日，持续1-2天，呈广泛搏动性疼痛，伴有恶心、呕吐。一般每月至少有1-2天不能正常上学，躺在黑屋子里，服用家庭医师推荐的布洛芬。只在每月的其他时间头痛发作，而且比月经期头痛程度要轻。
数年后，头痛出现波动。有时几个月没有头痛发作，有时又几乎天天都有头痛发作。过去几个月中，患者一般每月有1-2次严重头痛发作，轻度头痛则常达每月3-4次。虽然没有正规记录，当时患者可以肯定头痛与月经、排卵有关。除了伴月经期的头痛外，患者还有情绪波动、水潴留和睡眠障碍，这些都被认为是经前期综合征（PMS）的表现。患者头痛前无神经系统症状或体征，但由于能体验到情绪不稳和食欲增加，所以可以预测合适头痛将要发作。
患者曾用肺处方药布洛芬治疗，有“一点儿”疗效，但呕吐时无效。还用过乙酰水杨酸、咖啡因和不他比妥合剂治疗，但用药后非常倦睡，而不能很好地进行功能活动。然而，她说“倦睡总比头痛要好”，要求继续服药。
患者的母亲和祖母有内似的头痛史，他母亲的头痛在绝经后“消失”。由于头痛，医师劝其不要口服避孕药，一般检查和神经系统均正常。
处理
1. 诊断月经相关性偏头痛。
2. 在围经期用NSAIDS或其他药物预防性治疗。
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发表于：2012-04-22
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