李秋伟大夫的个人网站 liqiuweidr.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由李秋伟大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线-智慧互联网医院 > 李秋伟大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情

医学科普

慢性乙肝感染系列解疑——预防篇

发表时间:2016-03-26 10:28 发表者:李秋伟 人已读

慢性乙肝感染后“慢性肝炎肝硬化肝癌”三部曲让许多乙肝患者谈肝色变,慢性乙型肝炎属于国家法定传染病乙类传染病之一,虽然目前国家法律明令禁止乙肝歧视,在入学、就业方面保护乙肝感染人群,但根深蒂固的“瘟疫”概念深入人心,大家对乙肝感染者总还是敬而远之。给他们带来很大痛苦与压力。如何预防感染乙肝也就成了大家关注的话题,防重于治是传染病体系中被广泛认可的观点一致,本文就乙肝感染预防进行阐述,不当之处请大家指正。天津市第二人民医院中西医结合科李秋伟

首先,此处声明一下,慢性乙肝感染预防在此有些失当,主要还是如何预防乙肝感染的问题,当然,如果患者急性乙型肝炎,那么预防它的慢性化就是非常必要的了,如何预防急性乙型肝炎慢性化,据统计,急性乙型肝炎慢性化率约10%-15%,所以,及时正确的治疗是预防慢性化的唯一途径。

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示, 1~4岁、 5~14岁和15~29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、 0.94%和4.38%。这是较以往都明显下降的数据,也就是说,这些年,我国在预防乙肝病毒感染方面的工作时卓有成效的,这个成果要归功于乙肝疫苗,归功于HBIG,归功于国家和广大医务人员的宣传。

老生常谈的问题,HBV的传播途径,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播,由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播,母婴传播前文已有提及,在此略过。哪些行为是安全的呢,目前指南中支持HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露(注意这里强调了无血液暴露,也就是说比如两个同时手上有创口的人握手如果一方血液接触了另一方还是会传播的)的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。

预防的问题,就是乙肝疫苗预防,新生儿、15岁以下未免疫人群及高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)应该接受乙肝疫苗预防乙肝疫苗全程需接种3针,按照0、 1和6个月程序,即接种第1针疫苗后,在1个月和6个月时注射第2及第3针疫苗。

意外暴露后预防:当有破损的皮肤或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理:

①血清学检测:应立即检测HBV DNA、 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查。     ②主动和被动免疫:如已接种过乙肝疫苗,且已知抗-HBs阳性者,可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗,或虽接种过乙肝疫苗,但抗-HBs < 10 mIU/L或抗-HBs水平不详者,应立即注射HBIG 200~400 IU,并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗( 20 mg),于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20 mg)。

千言万语,汇聚为简单的两句。重预防,多认识,疫苗预防最有效,多包容,少歧视,洁身自好免灾疫。

本文系李秋伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

问医生

网上免费问医生开始

发表于:2016-03-25 21:48

发表评论

李秋伟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

网上咨询李秋伟大夫

李秋伟的咨询范围: 慢性乙肝,慢性丙肝,自身免疫性肝病,肝硬化,肝衰竭等疾病的中西医结合诊治。 更多>>

咨询李秋伟大夫