李苏华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

就诊指南

(哮喘等)长期咳嗽患者必读

发表者:李苏华 人已读

做为呼吸内科医生,我知道最令患者困惑,且又常常不能明确诊断并进行合理治疗的呼吸系统症状就是:长期或慢性咳嗽。所以有必要对患者介绍一些常见的病因,和需要进一步明确诊断的检查方法。

最可能的病因:

一、哮喘,是慢性咳嗽最常见的病因。这种情况为咳嗽变异性哮喘,常为干咳无痰,呈阵发性及剌激性,夜间及晨起时较多发或加重。

二、鼻后滴漏综合征,常在平卧时咳重,可感有液体从鼻后流入咽部。

三、食道反流,常在白天,特别是饭后咳或喘得厉害。多有心窝烧心感、嗳气、反酸等胃食道疾病的症状。

四、服用抗高血压的某些药物可引起咳嗽,主要有血管紧张素转换酶抑剂,如巯甲丙脯酸,还有β - 受体阻滞剂,如倍他乐克。故有相关情况者须停用这些药物。

五、肿瘤,除了剌激性咳嗽还可能伴有咯血,特别是四十岁以上,有长期大量吸烟,痰中带少量血丝的病人。

六、支气管内膜结核,为剌激性咳嗽,还可能有低热等结核表现。

七、慢性支气管炎,支气管扩张,等感染性疾病。常有多痰,黄脓痰或绿脓痰。

八、过敏性咳嗽,可能并不发展为哮喘,可有其他过敏性疾病伴随。为干咳、不伴喘息及呼吸困难,气道反应性正常,胸部X线检查亦正常.常在所谓接触过敏因素,也可在感冒后发生。

需要做的检查:

按常规排序

一、肺部影像学检查,先拍胸片,若有可疑阴影,可能还要做肺CT甚至是肺增强CT。

二、肺功能及舒张试验,若肺部影像学检查未见明显异常,则宜做此检查。

三、鼻窦CT,对疑有鼻后滴漏综合征者,宜做此检查。

四、纤维支气管镜检查,对疑有肿瘤,支气管内膜结核,等病人可做此检查。

五、过敏原试验,对疑哮喘和过敏性咳嗽者可进行此检查。

六、24小时食道酸碱度监测,对疑有食道反流的病人必要时可考虑做此检查。因为此检查只有少数医院可做,且很麻烦。若不能做检查也可考虑试用针对食道反流的药物。

本文系李苏华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文是李苏华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2009-02-08