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典型病例

6例重睑病例术前术后效果,埋线VS.切开

发表时间:2016-11-26 08:34 发表者:刘春军 人已读

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看图说话,有图有真相。

病例1,单纯埋线重睑。患者术前内双,上眼皮比较薄,脂肪不多,要求做自然的双眼皮。术后3天肿胀不十分明显,两侧对称,术后2个月形态非常自然。中国医学科学院整形外科医院整形科刘春军

病例2,埋线重睑,联合硅胶假体隆鼻。年轻女孩,上眼皮皮肤不松弛,脂肪不多,轻度内眦赘皮,但不能接受内眦开大术后的瘢痕,鼻根低,其他基础不错。术后1周双眼皮和鼻子仍有肿胀。术后1个月,双眼皮肿胀减轻,鼻子形态非常自然。术后3个月,双眼皮肿胀基本消退,双侧对称,形态自然。

病例3,埋线重睑,内眦开大,联合硅胶假体隆鼻。术前下睑后缩,双眼外八字,睑裂高,眉眼距离近,上眼皮轻度松弛,但皮肤不是很厚,脂肪不是很多,鼻根和鼻背低,鼻尖上方有一个切迹。手术开大内眦,增加睑裂长度,协调睑裂比例。术后5天拆内眦缝线,术后7天拆鼻子缝线,鼻子肿胀不明显,双眼皮仍有肿胀,虽然形态略有夸张,但看起来并不难看哦。

病例4,单纯切开重睑。患者上眼皮肤松弛,眉眼距离比较远,伴有内眦赘皮,但是不能接受内眦开大术可能留下的瘢痕。患者术中出血非常少,去皮4mm,手术结束时无明显肿胀,看起来很自然。

病例5,切开重睑,内眦开大。患者术前双眼皮较窄、较浅。术中去皮3.5mm,适当开大内眦。术后10天,仍有肿胀,但是双眼看起来比术前有神。

病例6,切开重睑,内眦开大,术后1个月内恢复情况。患者术前上眼皮皮肤松弛比较明显,内眦赘皮重,双眼距离宽。术中去皮4mm。术后早期因为肿胀的原因,双眼皮较宽,随着肿胀逐渐减轻,双眼皮宽度趋于正常。内眦瘢痕从术后2-3周开始略有增生,但随着时间的延长,瘢痕会逐渐软化变淡。内眦开大术拉近了双眼间距,增加了睑裂的长度,让双眼更加有神、比列更加协调。



有关埋线还是切开:

由患者的眼部条件和患者对手术的接受程度共同决定。简单讲,皮肤薄、松弛不明显、脂肪少的病例更适合埋线重睑,反之建议首先考虑切开重睑,但是这不是一个定式。切开重睑术后肿胀明显,恢复时间长,必定留下切开印迹(睁眼睛眼睛看不出来,闭眼睛时通常是一条淡淡的细线),一旦效果不理想,修复比较困难,选择切开重睑意味着必须接受这个现实。埋线重睑手术时间短,术后恢复快,不留痕迹,很多人甚至可以达到以假乱真的程度,效果不理想时可以再次埋线或切开修复,但是埋线重睑不能解决皮肤松弛的问题。不能简单说哪种手术更好,毕竟每个人的情况和想法都不太一样,需要看哪种手术更适合您。究竟选择哪种术式,既不是由患者决定,也不是由医生决定,而是双方共同参与决定手术方案。术前充分的沟通是手术成功的关键一步。

有关内眦开大术的眼角瘢痕:

所有皮肤切开处术后都会留下痕迹,和切开双眼皮的瘢痕相比,眼角处的瘢痕相对会明显一些。术后恢复情况有很大的个体差异,有些人瘢痕非常轻,几乎不存在瘢痕增生期和软化期,恢复后几乎看不出印迹。多数情况下术后3周左右进入瘢痕增生期,眼角切口处稍微增厚和发硬,持续1-2个月后进入瘢痕软化期,最终是个淡淡的小折线,化上淡妆几乎可以遮盖住。术后可以使用芭克或者舒痕抑制瘢痕增生,但是,时间是最好的良药。每个患者对瘢痕的接受程度是不一样的,对于那些非常焦虑或者完全不能接受留下瘢痕的人来说,术前需要和医生充分沟通。不过,如果您内眦赘皮非常明显的话,单纯双眼皮手术效果可能不会太理想,在这种情况下,您的医生可能会更推荐您做开眼角的手术,此时,手术效果的利大于术后瘢痕的弊。

有关术后的恢复:

术中麻药的注射量、患者的眼部条件、身体状况和术中出血程度、医生的手术操作共同决定了术后的肿胀程度,有很大的个体差异,因此,术前医生无法预测手术后究竟有多肿,而且每个人对肿胀程度的理解也不完全一致,甚至有的病例医生觉得很肿,但是患者不觉得是很大的问题。如果术中出血相对较多的话,可以适当口服云南白药、脉之灵等帮助止血、消肿的药物,术后 24小时内冷敷有助于防止术后出血、减轻肿胀,加快恢复过程。眼睛周围血液循环非常丰富,抗感染能力强,术中无菌操作,术后几乎不会发生感染,因此无需使用抗生素,没有证据表明抗生素有助于消肿。手术结束时因为麻药的原因,会有轻度的肿胀,术后24-48小时是最肿的时期,之后逐渐消肿。在术后早期,由于两侧肿胀、出血不一致等因素,双眼的形态可能会有些不对称,随着肿胀的消退和出血的吸收,会逐渐好转。大多数情况下,埋线双眼皮较切开双眼皮恢复快,术后2周肿胀大部分消退,虽然双眼皮的宽度要比最终恢复好的时候略宽,但是看起来并不是太夸张,完全消肿需要1-2个月时间。对于切开双眼皮来说,术后5-6天拆线时,大部分病例会消肿50-60%,术后一个月肿胀大部分消退,完全消肿需要2-4月时间。


上述观点基于个人多年手术经验,不能完全代表其他医生的观点和理念,若能对您有所助益,不甚欣慰。


刘春军医生

文章修改于2016年3月




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发表于:2011-06-07 22:19

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