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刘春军   副主任医师 副教授

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术后护理

刘春军医生原创:假体隆胸手术后须知及术后护理精要

发表时间:2017-04-26 13:25 发表者:刘春军 人已读

刘春军医生原创中国医学科学院整形外科医院整形科刘春军

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非常感谢您对刘医生的信任,这里是刘医生总结假体隆乳手术后注意事项和护理须知,希望有助于您的术后恢复

刘春军医生原创内容,仅适用于刘医生假体隆乳手术后患者的恢复。不同医生的习惯不尽相同,这些术后护理细节并不一定适用于其他医生手术的患者。

1,有关术后疼痛

假体植入后乳房瞬间增大,不可避免会产生胀痛感。胀痛感的轻重主要和三个因素有关:(1)切口类型:腋下切口疼痛感最为明显,乳晕切口次之,下皱襞切口疼痛感相对最轻;(2)个人对疼痛的耐受程度;(3)是否哺乳过、乳房是否有一定的松弛度:通常来说哺乳过的女性要比未生育的女性疼痛感稍轻一些,毕竟乳房在经历哺乳期之后都有不同程度的缩小和萎缩。总体上说,术后的胀痛感是大部分人可以承受的,对于明显的疼痛没有必要忍受,可以根据自身情况服用止疼药。但是,不管怎样都会有一个适应的过程。疼痛和肿胀感等不适症状会在术后1-2周逐渐减轻。大部分的患者术后2周左右就可以恢复一般的办公室工作了

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2,有关睡觉体位

术后不需要非常严格的平躺,稍微侧一些,轻度压到乳房没有问题,但是早期不要趴着睡觉。

3,有关洗澡

术后一般都会留置引流管,把手术中的少量出血和手术后的渗液排出,以便更快地恢复,引流一般放置3-5天不等。拔除引流管24-48小时后就可以进行淋浴(不可浴缸泡澡),水温不要太高,5-10分钟,洗发液、沐浴露都可以使用,乳房区域不要进行挤压和揉搓,洗完后吹风机吹干刀口,酒精擦拭刀口后贴上无菌纱布或者创可贴。正常的淋浴不会增加感染的风险,反而有助于更快地恢复。

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4,弹力带和胸罩

手术结束后就会戴上特殊的弹力带对乳房进行加压固定,以防止假体上移。出院后穿戴的胸罩要求是没有钢圈、没有聚拢效果、没有明显罩杯边缘的(防止挤压到乳房,造成假体移位),并且有适当的压力,此时,弹力带需要持续使用防止假体移位,以及对乳房适度加压塑形。术后1-1.5个月就可以穿正常的胸罩了。手术后第一次购买胸罩往往是最让人激动的时刻。

5,伤口拆线、换药

一般来说,伤口都是使用可吸收线缝合,不需要拆线。出院后定期更换伤口表面的纱布,使用酒精或者碘伏擦拭后再盖上无菌纱布(药店可以买到)。一般来说,术后1周左右就不需要纱布了,如果刀口还有少量渗液的话可以适当延长纱布的覆盖时间。

6,减轻刀口瘢痕

皮肤的切开处不可避免会留下痕迹,这是人体修复损伤的自然规律,但是术后可以采取一些方法来减轻瘢痕。(1)任何一种手术切口,在刀口表面的血痂逐渐脱落后,都可以涂抹瘢痕药膏(如疤克),每天2次,薄薄的抹一层在刀口表面即可,药膏干透后可以正常穿衣服或者胸罩,最好持续3个月,有利于减轻瘢痕。(2)对于乳晕切口和乳房下皱襞切口,在刀口表面的血痂脱落后,可以用3M免缝胶布沿着伤口垂直的方向贴上,作用在于防止伤口裂开,并减少将来的瘢痕增生,每一贴胶布可以维持1-3天,每次洗澡后更换,揭掉胶布的时候要轻柔,用手按住伤口,避免撕扯到伤口。3M免缝胶布可以在药房或者网上购买。对于腋窝切口,由于胳膊经常活动,和腋窝出汗等原因,使用免缝胶布意义不大。(3)术后3个月之内避免饮酒和辛辣的食物,以减轻瘢痕增生。

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7,术后按摩

对于假体隆胸手术后按摩这个问题,不同的医生观点差别很大。有的医生会建议患者术后按摩乳房,但是手法如何、力度如何都是没有办法量化的。不正确的按摩不但可能导致假体移位,还增加术后血肿的风险,刘医生曾经多次遇到由于按摩错导致术后并发症的案例。

刘医生的经验和观点是:毛面假体隆胸手术后不需要按摩,按摩有可能引起假体的移位、出血、包膜的形成(目前光面假体在临床使用已经非常少了)……但是需要在术后1个月左右做静态加压,一般来说可以趴在比较硬的床垫上,将乳房上半部分先着于床面,利用身体的重量给乳房施加一个自上而下的力量、并进行压迫,一次15-20分钟,每天1-2次,持续3-6个月。最开始的时候加压可能会引起不同程度的胀痛,你可能坚持不了太长时间的加压,不要着急,可以逐渐适应、并延长加压的时间。最好在术后1个月复查的时候让医生指导进行。

8,术后活动和运动

手术后一般的日常生活活动,比如洗脸、刷牙、用电脑、看书、走路都不受影响,但是胳膊的活动还是会因为手术后的疼痛不适受到影响,受影响的程度:腋下切口>乳晕切口=下皱襞切口。一般来说,下皱襞或者乳晕切口术后2周左右胳膊活动时的不适感会基本上消失,但是腋窝切口会持续3-4周左右。在术后的一个月内,尽量避免上肢的剧烈活动,比如健身、跑步、游泳等,上肢活动幅度也不要超过肩关节,譬如想要梳起一个高高的马尾辫。术后1个半月可以恢复慢跑等不需要上肢过度用力的运动,术后2个月可以恢复所有的运动项目,包括游泳、健身等。

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9,关于夫妻生活

术后1个月可以恢复夫妻生活,但是注意避免对乳房过度的挤压。术后2个月完全恢复正常。

10,术后感觉的恢复

术后乳头、乳房皮肤的感觉异常(麻木、偶尔的刺痛)是正常现象,一般会在术后6-12个月逐渐恢复。当然,也有极少数人不能完全恢复正常。

11,术后手感的恢复

术后早期由于肿胀、皮肤比较紧,手感比较硬是正常现象,术后乳房的手感会逐渐变得越来越自然,一般需要在术后12个月左右才会达到最终的稳定状态,术后1个月后的静态加压有助于加速变软的过程。

12,术后复查

如果一切顺利,请在术后1个月、3个月、6个月、12个月找医生复查,之后1-2年复查一次,在有明显不适的情况下也请联系医生复查。

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13,术后需要立即和医生联系的事情

主要发生在术后早期,疼痛剧烈,而且越来越重,伴有进行性的明显肿胀,双侧乳房大小差别进行性加大,乳房皮肤发红有炎症的表现,乳房假体的位置发生明显的变化,伤口愈合不良裂开,发烧,这些情况时需要立即和医生取得联系。

14,二次手术改善手感

每个患者术前的情况都是不同的,有的基础非常差、甚至仅为“皮包骨”,有点术前基础还不错、甚至可以有A或B罩杯,同样是植入相同的假体,上述两种情况术后的手感是不同的。对于基础非常差、软组织覆盖少的女性朋友,摸起来相对会硬一些,如果希望进一步改善,或者希望让“乳沟”更加明显一些,可以在术后3个月以后考虑在乳房表面注射自体脂肪,以增加软组织厚度。


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最后,祝各位朋友术后早日康复,生活和工作愉快!

本文系刘春军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-25 22:36

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