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典型病例

急性再障两年的治疗经过

发表者:刘风 人已读

血液病属于慢性疾病,治疗周期也是比较长的,很多患者甚至要终身服用药物。易复发,长期治疗是这个疾病的特点,也是所有患者最不易接受的治疗状态。中国中医科学院西苑医院血液科刘风

及时有效的治疗是重中之重,但是持续不断的治疗也是必选之路。

病例是最有效的说明,在此之前我们发表的总是一些治疗效果较好的病例,希望可以激励患者,可是发现多数患者没有意识,发现不了病例所告诉大家的一些注意事项,本周的病例我们可以看到一位急性再障患者的长期治疗治疗经过。

【一般资料】王某,女,35岁

【诊断】急性再生障碍性贫血

【病史】患者于2015年一月诊断为急性再障,应用ATG四个月,无效,仍经常输血输板,目前口服环孢素及司坦唑醇。

2015922日初诊:血常规:血红蛋白HGB 53 g/l ,血小板PLT 10^9/L ,白细胞WBC 0.7×10^9/L ,中性粒细胞Neut 0.3×10^9/L皮肤有散在出血点。治疗续服西药,加用中药。

20151027日复诊:血常规:血红蛋白HGB 64 g/l ,血小板PLT 16×10^9/L ,白细胞WBC 1.1×10^9/L ,中性粒细胞Neut 0.5×10^9/L,期间一个月未输血。继续服药,中药微调。

20151229日复诊:血常规:血红蛋白HGB59 g/l ,血小板PLT 10×10^9/L ,白细胞WBC 6.1×10^9/L ,中性粒细胞Neut 5.1×10^9/L,就诊后4个月,期间未输血,肝功轻微异常。继续服药,中药微调,建议保肝治疗。

2016524日复诊:血常规:血红蛋白HGB72 g/l ,血小板PLT 13×10^9/L ,白细胞WBC 2.1×10^9/L ,中性粒细胞Neut1.2×10^9/L,由于肝功异常,停用环孢素,其他不变,中药微调。

20161011日复诊:血常规:血红蛋白HGB68g/l ,血小板PLT 14×10^9/L ,白细胞WBC 0.9×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.4×10^9/L,治疗不变。

201737日复诊:血常规:血红蛋白HGB88g/l ,血小板PLT 14×10^9/L ,白细胞WBC1.1×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.3×10^9/L,治疗不变。

2017611日复诊:血常规:血红蛋白HGB96g/l ,血小板PLT 15×10^9/L ,白细胞WBC3.2×10^9/L ,中性粒细胞Neut2.3×10^9/L,康力龙加量服用。

结语:急性再障ATG治疗无效,纯西药治疗需要输血维持,中西药结合治疗效果良好,由于西药副作用,减药后血象回到“解放前”。坚持治疗,血象缓慢上升,血红蛋白和白细胞都有明显改善;血小板维持稳定,上升缓慢。

两年的治疗起起伏伏,好好坏坏,但最终的发展方向是良好的,坚持治疗就有希望。

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发表于:2017-10-31 15:43

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