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典型病例

再障的漫长治疗之路

发表者:刘风 人已读

【一般资料】李某,男,18 中国中医科学院西苑医院血液科刘风

【诊断】 再生障碍性贫血

【病史】 再障7年,于2008年发现血小板减少,2014年发展成为全血细胞减少,并于10月ATG治疗,2015年7月门诊就诊,诊断再生障碍性贫血,中药+康力龙治疗脱输,并有好转。

【治疗经过】

2015-7-21初诊,血常规:血小板PLT10^9/L ,血红蛋白HGB 64g/l ,白细胞WBC2.4×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.86×10^9/L2-3个月输血一次,偶尔输血小板,应用环孢素及达克莫司治疗,因肾损害而停用。根据患者实际情况予中药+雄激素(康力龙)治疗。

2015-9-18复诊,血常规:血小板PLT 10^9/L,血红蛋白HGB 61g/l ,白细胞WBC2.04×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.67×10^9/L;近100天未输血。治疗不变,中药微调。

2015-12-11复诊,血常规:血小板PLT 10^9/L,血红蛋白HGB 71g/l ,白细胞WBC 3.02×10^9/L ,中性粒细胞Neut1.12×10^9/L。于1015日输血一次,接近1304个月未输血,输血间隔明显拉长。治疗不变,中药微调。

2016-4-8复诊,血常规:血小板PLT10^9/L,血红蛋白HGB 78g/l ,白细胞WBC 3.01×10^9/L ,中性粒细胞Neut1.03×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2016-8-5复诊,血常规:血小板PLT10^9/L,血红蛋白HGB 85g/l ,白细胞WBC 2.22×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.78×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2017-2-28复诊,血常规:血小板PLT16×10^9/L,血红蛋白HGB 95g/l ,白细胞WBC 2.1×10^9/L ,中性粒细胞Neut0.87×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2017-10-6复诊,血常规:血小板PLT10^9/L,血红蛋白HGB 102g/l ,白细胞WBC 3.11×10^9/L ,中性粒细胞Neut1.92×10^9/L。治疗不变,中药微调。

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结语:西药支持治疗,中药辅助治疗,对于病情严重的患者,第一步就是要脱输,但是对于患者来说这也是一个漫长的过程,有时服用几个月的中药,输血间隔才从一个星期变成两个星期,但这就是进步;第二步就是血象的上升,一般情况下是血红蛋白和白系先上升,血小板上升是最慢的,最难的,有时上升一个也是非常困难的。这就像是一颗铁球在上坡,不努力的推就会下降,努力了也很难上升,一个不注意就顺坡溜。同时所以慢病慢治,坚持才行。

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发表于:2017-11-09 10:08

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