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典型病例

再障与环孢的纠葛

发表者:刘风 人已读

中西药结合有效治疗——减停西药维持血象稳定——中药维持逐渐减停

再障治疗一步一步走中国中医科学院西苑医院血液科刘风

就诊时间

PLT

HGB

WBC

NEUT

用药

2015-10-27

21

95

2.86

1.22

环孢素75mg再造生血片

2016-2-28

70

134

2.74

1.14

环孢素75mg

中药+司坦唑醇2mg(葡醛内酯)

2016-4-26

95

153

4.19

2.32

2016-6-28

104

147

3.25

1.61

2016-8-30

103

151

3.3

1.4

201610-8

126

148

4.8

2.9

2017-1-6

132

150

4.5

2.8

环孢素50mg

2017-3-28

139

163

4.1

2.4

环孢素逐渐减量

2017-5-26

139

163

4.1

2.4

2017-8-22

145

160

6.4

------

停用环孢素一个月

2017-11-14

145

155

4.65

2.8

【一般资料】宋某,女,16岁

【诊断】再生障碍性贫血

【病史】全血细胞减少2个月,在某医院诊断‘AA’,用药环孢素150mg/日,加再造生血片。

【治疗经过】

2015-10-27初诊,血常规:血小板PLT21×10^9/L,血红蛋白HGB95g/l,白细胞WBC2.86×10^9/L,中性粒细胞Neut1.14×10^9/L;治疗:环孢素不变,加用中药,司坦唑醇(康力龙)2mg以及保肝药(葡醛内酯)

2016-2-28复诊,血常规:血小板PLT70×10^9/L,血红蛋白HGB134g/l,白细胞WBC2.74×10^9/L,中性粒细胞Neut1.14×10^9/L;治疗不变,中药微调。

2016-4-26复诊,血常规:血小板PLT95×10^9/L,血红蛋白HGB153g/l,白细胞WBC4.19×10^9/L,中性粒细胞Neut2.32×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2016-6-28复诊,血常规:血小板PLT104×10^9/L,血红蛋白HGB147g/l,白细胞WBC3.25×10^9/L,中性粒细胞Neut1.61×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2016-8-30复诊,血常规:血小板PLT103×10^9/L,血红蛋白HGB151g/l,白细胞WBC3.3×10^9/L,中性粒细胞Neut1.4×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2016-10-8复诊,血常规:血小板PLT126×10^9/L,血红蛋白HGB148g/l,白细胞WBC4-8×10^9/L,中性粒细胞Neut2.9×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2017-1-6复诊,血常规:血小板PLT132×10^9/L,血红蛋白HGB150g/l,白细胞WBC4.5×10^9/L,中性粒细胞Neut2.8×10^9/L环孢素减50mg,中药微调。

2017-3-28复诊,血常规:血小板PLT139×10^9/L,血红蛋白HGB163g/l,白细胞WBC4.1×10^9/L,中性粒细胞Neut2.4×10^9/L环孢素逐渐减量,中药微调。

2017-5-26复诊,血常规:血小板PLT139×10^9/L,血红蛋白HGB163g/l,白细胞WBC4.1×10^9/L,中性粒细胞Neut2.4×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2017-8-22复诊,停用环孢素一个月后血常规:血小板PL145×10^9/L,血红蛋白HGB160g/l,白细胞WBC6.4×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2017-11-14复诊,血常规:血小板PLT145×10^9/L,血红蛋白HGB155g/l,白细胞WBC4.65×10^9/L,中性粒细胞Neut2.8×10^9/L。治疗不变,中药微调。

2015-10-27_副本.jpg

2016-10-28_副本.jpg

2017-5-26_副本.jpg

=

结语:两年,血象正常,环孢素停用,血象稳定持续上升,好的治疗手段+患者坚定的信念,不断的努力总会有好的结果。治疗不一定会成功,但是不治疗危险随时存在。

不论在哪个医院就诊,不论找哪个医生治疗,坚持治疗不放弃才是最佳方案。

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发表于:2017-11-22 15:14

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