咽鼓管功能检查

咽鼓管又称欧氏管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，咽鼓管具有调节鼓室内的气压平衡，引流功能，防声功能和防止逆行性感染等功能。

临床上对咽鼓管功能检查方法甚多，一般可分为定性和定量两类检查法。各具其特点定性检查法简单易行，但不能精确测定咽鼓管的功能状况，定量检查法虽然能较准确地测定咽鼓管的功能，但其设备及操作较为复杂，目前临床上尚难广泛运用。

（1）吞咽试验法：通常有两种检查法(1)将听诊管的两端分别插入检查者与被检查者的外耳道内，然后嘱被检查者捏鼻作吞咽动作，被检查耳如正常，检查者即可从听诊管内听到一短促的柔和的“嘭”的响声，但应与咽下动作同时产生的肌肉收缩的杂音相区别，后者多为延长的嘈杂的声音即“听诊法”。(2)二受检查者用拇指及食指捏住双侧鼻孔，作吞咽动作，

（2）咽鼓管吹张法：包括捏鼻闭口鼓气(Valsalva)法、波利策法(Politzer)（又称咽水打气法）和导管吹张法三种。捏鼻闭口鼓气：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。波利策法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧鼻孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。

（3）鼓室滴药法，此法仅用于鼓膜穿孔者：将有色或有苦味的药液滴入或注入鼓室，请患者做吞咽动作，并告诉检查者咽部是否有苦味，及发生的时间，也可通过内镜观察咽鼓管咽口是否有有色液体流出，来判断咽鼓管功能。

（4）荧光素试验法：方法基本同鼓室滴药法。观察鼻咽部咽鼓管咽口是否有荧光物质的液体从鼓室经咽鼓管流出。

（5）咽鼓管造影法：用35%的碘水注入外耳道，经鼓膜穿孔进入鼓室，对外耳道密闭加压打气，碘水通过咽鼓管进入鼻咽部。X线片排片。

（6）气压舱法：用于选拔航空人员的体格检查。请受试者坐于密闭的气压舱内，逐渐降低舱内的气压后，再逐渐恢复其气压，询问受试者在气压改变过程中有无耳痛、耳鸣、听力下降耳闷等不适感，另外观察鼓膜变化有无充血、内陷等情况。

（7）咽鼓管压力测试（TMM)。

（8）其他。还有正负压平衡试验法及咽鼓管内镜检查法等。

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