上了年纪的人，大都认为听力下降是正常的年老特征，因此不会特别在意。但你是否知道，这样的忽视背后，有可能会潜藏着一个可怕的“杀手”。54岁的董女士就是因为左边听力下降而入院，最后竟然从颅内切除了一个巨大的听神经瘤。神经外科专家黄红星教授特别提醒：中老年听力持续下降者或耳鸣者，一定要考虑听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。
董女士是株洲攸县人，3年前左边听力开始下降，当时没有当回事。后来情况越来越严重，出现左侧面部麻木，后脑勺偶尔会有爆炸般的疼痛，才在当地医院看病，服用了一些药物，但是没有任何效果，症状仍在不断地加重。
2月2日，在家人的陪同下，董女士慕名来我院神经外科就诊，经MRI检查诊断为左侧听神经瘤，最大直径达5CM，并引起了脑积水。肿瘤位于重要功能区——桥小脑角区，长在脑干，小脑，面听神经以及后阻颅神经区域，肿瘤巨大，且血运丰富，并长入内听道，破坏了骨质。针对此类功能区巨大肿瘤，已经不适宜放射治疗，首选开颅手术切除。但此区域肿瘤手术难度大，风险高，出血多，手术时间长，难以全切，对手术医师要求极高，最坏结局可能有严重残疾甚至人才两空。
经过周密准备，黄红星主任率领罗宗晚副教授、刘坤主治医师组成了手术小组，2月7号，为董女士实施了全麻下行侧脑室外引流术、听神经鞘瘤全切术。术中，医生们在显微镜下小心翼翼地逐一分开众多的过瘤血管，从脑干及后颅神经处完整剥离开肿瘤，仔细保护听神经，完整分出面神经。最终肿瘤全切除，面神经完整保留，听神经部分保留，术区重要神经和血管无一受损，并将取下的后颅窝颅骨骨瓣完整复位固定，顺利完成了手术。整个手术耗时6个小时，出血量仅为400ML。术后，董女士恢复良好，左侧听力得以部分保留，面瘫不明显，无任何并发症。
“像董女士这样的听神经瘤发病症状是听神经瘤中比较典型的。”黄红星教授介绍，听神经瘤起源于听神经鞘，多发生在内耳听道内或内耳听道区前庭神经稍膜，是一种典型的神经鞘瘤，好发于30-50岁的中年人，他们有一固有的观念，认为随着年龄的增长听力和视力出现问题很正常，以为就是简单的听力衰退或老年性耳聋，压根没想到自己的脑袋里面会长瘤子，因此，特别容易被勿视或误诊。黄教授提醒，如果单侧耳朵听力持续下降，或者经常耳鸣眩晕，有的甚至伴有轻微面瘫症状。这些都要考虑听神经瘤的可能性，应当及时到正规医院进行相关检查。 CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则，极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪甚至猝死等严重后果。
目前，治疗听神经瘤的方法很多，包括手术、放疗或г-刀治疗，这应根据病人的情况选择不同的治疗方法。由于肿瘤与脑干和面神经、前庭蜗神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经毗邻，有时粘连较紧，手术切除对神经外科医师仍是一个极大的挑战。黄教授说：“随着显微外科技术的发展，术中电生理监测的应用，使肿瘤的全切除率和面神经的保留率大大提高。”据悉，我院听神经肿瘤全切率已超过90%，面神经保留率达94% 以上。
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