体检检出“肿瘤标志物”意味什么？

随着公众“防癌意识”的提高，“肿瘤标志物”检查逐渐成为热选项目。不过，也有一些体检者拿到体检报告后误读检查结果，以为自己患上癌症而虚惊一场。如何读懂名目繁多的肿瘤标志物检查项目？检查结果显示“异常”是否就表示患癌？就读者关心的问题，羊城晚报记者采访了《癌症是可以控制的慢性病》作者、广州市中医医院肿瘤科主任张华。

受访专家/广州市中医医院肿瘤科主任、主任医师 张华

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 高三德

常用肿瘤标志物项目

1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体

主要针对早期发现鼻咽癌，抽血检查。鼻咽癌有“广东癌”之称，在广东籍人群中发病率较高，检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体，可以早期发现80％的鼻咽癌，并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应，具有很好的预警作用。

2、人乳头状病毒（HPV）

主要针对早期发现宫颈癌，取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒（HPV）感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计，99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性，应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。

3、甲胎蛋白AFP

主要针对早期发现肝癌，抽血检查。慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲胎蛋白AFP检测，可早期发现60％－70％的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检，宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。

4、糖链抗原CA125

主要针对早期发现卵巢癌，抽血检查，可发现50％－60％的卵巢癌。

5、癌胚抗原CEA

主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%－80％的肺癌和胃肠癌。

有癌细胞≠患癌

有不少体检者拿着肿瘤标志物检查结果找张华主任咨询：“我的肿瘤标志物检查数值为何不是‘零’？是不是说明我体内有癌呢？”。张华解答说，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。

“假阳性”和“假阴性”

有的体检者查出某个肿瘤标志物异常，超出正常范围一点，便以为自己得癌了，夜不能寐。张华说，单一肿瘤标志物升高，不能诊断为癌症，特别是增高并不是非常多。建议最好到专科医院或大医院再进行复查。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高，或检测不规范，都可能造成结果的“假阳性”和“假阴性”，或检测结果不准确。

除了以上因素外，体检者本身的因素也会对结果有影响，比如体检者本人有类风湿，或酗酒，或在体检前刚吃了“大餐”、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海鲜或油腻的食物，血清都呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。此外，机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降，甚至已恢复到正常范围，则无需太过担心。

高出一倍或持续升高要警惕

如果肿瘤标志物异常增高，特别是增高超过正常值一倍的，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，可以在医生的指导下，配合其他检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。

有的体检者一旦查出肿瘤标志物异常便非常惊恐，要求医生开具Pet-CT检查，要从头到脚“扫”一遍才放心。张华认为，这种“一步到位”的检查思路非常不可取。肿瘤的筛查要以“从简从廉”为原则，一般应从X线胸片、B超、抽血查肝肾功能、血常规等开始，检查提示有异常的，再进行更为精密的检查。如果开始就是CT、Pet-CT，不仅没有必要，患者反而接受额外的辐射，而医疗辐射本身就是致癌因素，是可能诱发或促进肿瘤复发的，得不偿失。

别忽视这个“身体警报”

有不少体检者查出肿瘤标志物异常，但经过进一步的检查，并没有在身体内发现任何肿瘤，便长舒一口气，认为“虚惊一场”。张华提醒，对于这部分体检者来说，此时并不能掉以轻心，特别是查出肿瘤标志物持续异常，说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。

张华教授建议，这部分体检者应及时进行生活方式的调整及中药调理，前者比后者更为重要。张华介绍说，不少体检者经过一段时间的生活调整，如少熬夜、少应酬、少吃肉、多吃蔬果等，肿瘤标志物的值又恢复到正常范围了。

主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%－80％的肺癌和胃肠癌。