男性不育罪魁祸首——精索静脉曲张

1.什么是精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。如下图

2.精索静脉曲张临床表现：①无症状，多在征兵体检时发现，或在自我体检时发现阴囊上方无痛性蚯蚓状团块。②男性不育就诊时发现。③阴囊坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。

3.为什么精索静脉曲张会导致男性不育：

睾丸为男性最重要生殖器官，是精子的原产地，精子对原产地要求极为苛刻，既要有适宜的温度，又要有充足的养料。精索静脉曲张实质是血液倒流淤积导致静脉扩张，使得没有营养的静脉血长期淤积在睾丸周围，即高温、缺氧、毒素等破坏了精子产生的适宜环境，最终导致精子活动力差和或精子数量少等。

4．精索静脉曲张都要手术吗？： ①未婚男性合并精液异常，需要手术。②已婚男性有生育要求合并精液异常，需要手术。③男性不育，排除其他引起男性不育的病因及女方因素者，需要手术。④精索静脉曲张所引起的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

5.手术采用什么方法呢？：药物治疗和手术治疗，药物治疗主要有三种，①对曲张静脉血管的药物，生物类黄酮等。②改善临床症状的药物，非甾体类抗炎药等。③辅助改善精液质量的药物，抗氧化药物等。但手术治疗是主要手段，包括传统的开放术式（经腹股沟途径、腹股沟下途径、经腹膜后途经）、腹腔镜精索内静脉结扎术、经皮栓塞技术。目前业内人士认为显微镜下精索静脉结扎术是金标准， 显微镜有什么优势呢？①精索约成年男性中指粗细，其内有睾丸动脉，精索内外静脉、淋巴管及输精管脉管系统等，手术目标是结扎静脉，保留其他脉管，在显微镜下可以清晰的分辩出睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，使得结扎静脉和保留动脉及淋巴管成为可能，故术后复发、睾丸萎缩、阴囊水肿等并发症明显优于其他手术方式。②切口小且隐匿于阴毛内，不影响美观。③术后恢复快，疼痛轻，住院时间短。

6.个人总结：上工治未病，早发现早诊断早治疗，愿奶爸之路少些弯路，请把以上内容告诉您身边的男性朋友。

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